熊 杰 张自平

(连云港市第一人民医院眼科，江苏 连云港 222002)

孔源性视网膜脱离(发病率约0.3％)为老年人高发眼病，临床致盲性较高，预后较差〔1〕。手术治疗为首选方法，以封闭裂孔、恢复脱离视网膜与色素上皮及脉络膜接触和黏合程度为治疗原则。网脱外路显微手术逐渐被眼科医师接受和认同，并得以继承和发展〔2〕。它是在显微镜下完成全部巩膜外冷凝加压手术步骤的技术，为网脱治疗开辟了新途径和突破点。我院自2006年开始应用该项术式，积累了大量的术前检查、手术设计和手术操作等方面经验。本文与常规间接镜下外路手术进行对比，对外路显微手术经验进行分析。

1 临床资料

1.1一般资料 选择2011年1月至2013年12月入科的孔源性视网膜脱离老年患者60例。平均年龄(51.4±2.4)岁，男32例，女28例，术前增生性玻璃体视网膜病变(PVR)分级：B级及以下28眼，其余为C1级，视网膜脱离范围1～3象限，时间3 d～3个月，平均(1.4±0.4)个月，黄斑区累及者24例。每患眼裂孔数1～4个，大小1～3 PD，同时伴有白内障(轻度)8例，黄斑孔4例。将60名患者(60只患眼)随机分成两组，每组30例，两组性别、年龄、患眼病变程度等比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2入选标准〔3〕

1.2.1纳入标准 (1)符合孔源性视网膜脱离的临床诊断；(2)患者均为单眼病变；(3)PVR分级在C1级以下，视网膜脱离范围不超过3象限，时间不超过3个月；(4)患者均意识清醒，取得书面知情同意。

1.2.2排除标准 (1)不符合孔源性视网膜脱离的临床诊断标准者；(2)双眼病变者；(3)PVR分级、视网膜脱离范围超、时间不符合入选标准者；(4)伴有精神障碍以及意识障碍者，不配合治疗的患者。