郑晓彬 胡碎钗 张海群

(温州医科大学附属第二医院妇科，浙江 温州 325000)

术后睡眠障碍和疼痛是困扰患者的常见问题，两者常相伴出现，互相影响。术后疼痛会导致入睡困难、睡眠过程中频繁觉醒，从而使睡眠质量下降，而这又使患者感受到了更多的疼痛。良好的睡眠和解除疼痛是术后患者尽快恢复的基础，是促进精神和机体康复的重要保证之一。因此，对患者治疗干预的策略应该从失眠和疼痛两方面着手，采取针对失眠和疼痛的综合治疗〔1，2〕。本研究对妇科手术后患者进行镇痛和镇静催眠双向干预措施，观察患者手术后睡眠质量及疼痛改善情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院妇科2012年1～12月收治的腹部手术患者40例，均为全麻术后患者，纳入标准为年龄≥18岁。年龄21～65岁，平均(52.43±6.19)岁。将所有患者随机分为疼痛干预组(对照组)和双向干预组(干预组)，各20例。对照组术后采取硬膜外持续镇痛，干预组术后采取硬膜外持续镇痛联合镇静催眠药。两组年龄、疾病程度和手术时间等均无显著性差异(P>0.05)。所有患者均排除焦虑症、抑郁症等精神疾患及患有严重器质性疾病导致的失眠，近期未使用催眠镇静药。

1.2方法 两组患者术后疼痛主要干预措施：手术结束拔除气管导管后即开始将20 μg/kg芬太尼+20 mg/kg盐酸曲马多+20 mg阿扎司琼于0.9％氯化钠溶液中，总量为100 ml；采用一次性静脉镇痛泵持续给药，镇痛泵背景剂量2 ml/h。在对照组基础上，干预组给予术后睡眠干预措施：分别于术后第1、2、3天晚临睡前给予地西泮片5 mg口服。加……