刘增良 于海明 王 军 伊 超 李泗安 刘 洋 刘兴权

(齐齐哈尔医学院,黑龙江 齐齐哈尔 161006)

面肌痉挛(HFS)是面神经支配的面肌发生阵发性、无法自主控制的肌肉收缩，以单侧多见，并且随着病情发展，很可能影响患者的正常生活〔1〕。随着显微神经外科的不断发展，微血管减压术(MVD)在治疗HFS方面不断成熟，不仅疗效显著、并发症少，还具有创伤小的特点，可以保留血管和神经功能，已成为治疗HFS的首选治疗方法〔2〕。近年来HFS表现为老龄化趋势，MVD会增加老年HFS患者的手术风险及并发症的发生〔3〕。本研究对老年HFS患者进行MVD治疗，观察疗效及安全性等相关指标，从而评价MVD在老年HFS患者的应用效果。

1 材料与方法

1.1一般资料 老年组为2011年1月至2012年1月收入我院老年HFS患者47例，男15例，女32例，年龄60～74〔平均(65.14±7.35)〕岁，左侧27例，右侧20例，病程6～240个月，平均病程(85.42±23.44)个月；非老年组为同期收入我院的HFS患者256例，男77例，女179例，年龄19～59〔平均(45.64±14.53)〕岁，左侧143例，右侧113例，病程3～240个月，平均(60.32±18.57)个月.所有患者均行CT或磁共振成像(MRI)检查确诊，排除肿瘤及其他原因导致的HFS。两组年龄和病程的差异有统计学差异(P<0.05)，性别、病变部位和责任血管的分布均无统计学差异(P>0.05)。见表1。

1.2治疗方法 两组患者均行MVD治疗，全身麻醉，患者取侧卧位，头架固定，头面部向健侧旋转15°，乳突后发际内纵形切口长约5 cm，于横窦、乙状窦交界处钻孔，稍扩大骨窗至直径2～3 cm，向前达乙状窦后缘，向上达横窦下缘。倒“T”状或瓣状切开硬脑膜并悬吊，缓慢释放脑脊液至充分暴露面神经及脑干移行区，探查责任血管，分离压迫神经的血管袢，并用Teflon棉垫开，使颅神经得到充分减压，关颅前确认术区无活动性出血，术腔温生理盐水多次冲洗，严密缝合硬脑膜，并用骨蜡严密封闭乳突气房，于硬膜外贴附一层可吸收明胶海绵〔4〕。……