徐 飞 吕永明 宋莺春

(承德医学院附属医院骨外三科,河北 承德 067000)

膝关节骨性关节炎在60岁以上老年人群中发病率高达85％〔1～3〕。研究发现，对膝关节疾病进行膝关节置换术是一种疗效较为可靠、成功率较高的手术〔4～6〕。本文将本院接受关节置换手术病人纳入本次研究调查，分别采用单膝和双侧膝关节置换术，比较两种手术临床效果及其相关影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011 年2月至2013年6月到本院治疗膝关节骨性关节炎的患者112例，均符合膝关节骨性关节炎诊断标准〔7〕，其中类风湿关节炎43例，骨性关节炎38例，创伤性关节炎21例，其他10例。随机分为双侧、单两组，其中双侧组58例，男28例，女性30例，年龄42～74〔平均(54.6±6.8)〕岁，平均住院天数(21.1±0.8)d，其中类风湿关节炎21例，骨性关节炎20例，创伤性关节炎10例，其他7例；单侧组54例，其中男26例，女性28例，年龄39～72〔平均(53.8±8.6)〕岁，平均住院天数(20.9±0.9)d，其中类风湿关节炎22例，骨性关节炎18例，创伤性关节炎11例，其他3例。两组年龄、住院天数、关节炎患病类型方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法 双侧组：取患者膝部正中切口，髌骨内侧关节囊处切开，髌骨外翻，骨赘和炎症反应半月板、滑膜、交叉韧带等病变部位应完全除去。手术过程应保证软组织状况良好，松解在合理范围内，屈伸相等平衡良好，采用指压实验法作为参考标准。在置入假体前应检测力线、软组织内外侧以及运动状况，测试正常后置入胫骨假体、股骨髁假体、假体衬垫，髌骨在术中不置换。用生理盐水、稀释活力碘冲洗,膝关节外侧放置负压引流球，后对创面逐层缝合，对侧手术在一侧手术结束后再进行。