李燕林 安海文 刘琳娜 黄 琳

(中山市中医院肾内科，广东 中山 528400)

皮肤瘙痒症是尿毒症患者常见的临床表现之一，对于患者远期死亡率有重要影响〔1〕。有研究报道，引起尿毒症患者皮肤瘙痒的物质主要是β2-微球蛋白(β2-MG)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等中分子毒素〔2〕。血液透析(HD)是治疗尿毒症的主要方式，但是HD对于中大分子的清除能力较差，故对于缓解皮肤瘙痒症没有明显作用〔3〕。为研究更有效的尿毒症皮肤瘙痒症治疗方法，本文对相关临床资料进行效果评价。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年3月至2014年3月来我院就诊并经相关检查确诊为老年尿毒症皮肤瘙痒症患者100例，男57例，女43例；年龄62～87〔平均(68.9±14.5)〕岁；透析时间3～27个月，平均(11.3±6.4)个月。随机分为HD组(33例)、联合组(33例)、腹膜透析(PD)组(34例)。三组年龄、性别、透析时间无明显差别(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准 ①年龄>60岁；②规律性HD 3个月以上，2～3次/w，4 h/次；③伴有全身和局部身体不同程度瘙痒症状；④无其他系统严重疾病所致的器官功能障碍；⑤无精神性疾病及意识障碍，能够配合治疗。

1.3方法 所有组均行常规治疗，包括限盐、限水、补充优质蛋白、纠正与预防贫血、防止和治疗骨质疏松等。HD组：HD治疗3次/w。联合组：每周行2次HD治疗，1次HD滤过(HDF)治疗。PD组：进行标准的持续性不卧床PD治疗，PD液8 L/d。在初次透析前后、透析后1、2个月记录患者皮肤瘙痒评分，并检测患者血清PTH、β2-MG的水平。透析2个月后比较三组皮肤瘙痒症的疗效。

1.4评价标准 瘙痒症状的评分：包括皮肤瘙痒程度、范围大小、频次和对睡眠影响方面：①皮肤瘙痒，但不需搔抓(1分)；搔抓……