王庆华

(滨州医学院护理学院，山东 烟台 264003)

胰十二指肠切除术(PD)是胰头癌和壶腹周围癌患者常用治疗方法，手术操作复杂，创伤大，手术时间长，手术涉及除肝脏以外的右上腹大部分脏器切除，导致术后并发症发生率高达40％以上；同时，由于患者术前常伴有营养不良、免疫功能异常，术后机体易出现严重应激反应和多器官障碍综合征〔1〕，且易发生胰瘘、胆瘘、出血、感染、胃潴留等严重并发症，导致住院时间延长和治疗费用增加。术后早期给予肠内营养(EN)支持，能改善患者营养状况，提高免疫功能，减少并发症和病死率,缩短住院时间。本研究探讨老年PD患者术后EN支持对患者营养、免疫和预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 2008年1月至2011年12月，选取滨州市某三级甲等医院肝胆胰腺外科中心经影像学和病理组织学检查确诊癌症患者90人作为研究对象，随机分为实验组(EN组)45例和对照组(PN组)45例，年龄>60岁，择期手术患者，其中，男68例，女22例，年龄〔60～78(67.8±8.5)〕岁，其中胰腺癌47例，壶腹周围癌18例，胆总管癌14例，十二指肠癌11例。排除标准：术前1 w有感染征象：体温>37.5℃，WBC>10.0×109/L或<4.0×109/L或未成熟 WBC>0.1％；肿瘤远处转移；合并其他器官或多器官功能不全；严重营养不良；有肝、肾功能障碍；合并免疫系统疾病者排除在外。两组患者具有可比性。

1.2方法

1.2.1EN管放置方法 术中空肠上段置营养管，取直径0.2～0.3 cm、长70～110 cm硅胶管1根，一端剪2～3个侧孔，手术完成操作后，于空肠距吻合口35 cm以下处取一切口，置入硅胶营养管，另一端经腹壁戳孔引出，缝线固定于腹壁。

1.2.2营养支持方法……