朱 丽 邹秀兰

(宜昌市第一人民医院内分泌科，湖北 宜昌 443000)

甲状腺功能亢进症(甲亢)，除了造成骨矿物质代谢发生异常外，骨质也发生了一定程度上的疏松〔1〕。临床实践中往往只关注甲亢的控制而忽视了对甲亢所并发的骨矿物质代谢异常(如骨质量变化、骨代谢生化的指标紊乱)的关注〔2〕。尽管有考虑甲亢会在一定程度上影响骨代谢，但大多都是进行对甲亢的简单控制以及适当补充钙剂的治疗〔3〕。本研究拟观察甲亢患者治疗前、后的骨密度及骨生化指标变化。

1 资料与方法

1.1研究对象 2010年2月至2013年8月我院老年甲亢患者110例。年龄(68.6±9.1)岁；男50例、女60例；体质指数(22.5±3.1)kg/m2，病程(2.1±1.0)年，合并高血压20例、糖尿病18例。均为未接受治疗的毒性多结节性甲状腺肿(TER)及Graves甲亢患者。不包括患有代谢性骨病、肝肾功能受损及低蛋白血症和其他内分泌疾病患者，排除服用了影响磷、钙代谢药物的患者。主要使用相关的抗甲亢药物丙硫氧嘧啶或他巴唑治疗，对患者添加使用1,25(OH)2D3或维生素(Vit)D，并予以一定的钙剂治疗。选取同期健康体检者50例作为正常对照组。女性都已绝经。

1.2研究方法 清晨采集患者空腹时静脉血。使用自动生化系统分析仪对空腹血24 h的尿磷(UP)(正常值范围为750～1 500 mg/24 h)、尿钙(UCa)(150～250 mg/24 h)和碱性磷酸酶(ALP)(0～132 IU/L)、血磷(P)(0.80～1.60 mmol/L)、血钙(Ca)(2.25～2.55 mmol/L)进行测定。同时使用放射免疫法对游离甲状腺素T4(FT4，11.5～23.5 pmol/L)、游离甲状腺素T3(FT3，3.5～6.5 pmol/L)、促甲状腺素(TSH，0.3～5.0 μIU/L)及甲状旁腺素(PTH，1.1～7.3 pmol/L)、降钙素(CT)(5.0～30.0 pmol/L)进行测定。专人测定所有的标本，且批内变异的系数小于5％。对各组股骨颈骨密度(BMD)(准确度<1％，g/cm2)实施双能X线吸收法测定。通过计算机的自动处理后自行显示。BMD/正常年轻人的骨峰值×100％，若T-score为-1～-2.5s则为骨量减少；T-score<-2.5s则为骨质疏松(OP)。

1.3统计学方法 采用SPSS19.0软件进行t检验和χ2检验。……