李 彬 刘 沫

(辽宁医学院，辽宁 锦州 121000)

细菌性肝脓肿(BLA)是肝胆外科常见的感染性疾病，大多由于化脓性细菌侵入肝脏造成的化脓性病灶，近年来发病率有上升趋势，且病死率仍较高，死亡原因主要为感染性休克或败血症〔1〕，尤其对于同时存在糖尿病、高血压、心脑血管等内科疾病的老年患者，可能存在更高的死亡率。随着超声介入技术的发展和应用、微创治疗观念的普及使细菌性肝脓肿的治疗策略发生了极大变化，超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)成为细菌性肝脓肿一种新兴的诊疗方案〔2〕，但目前针对超声介入治疗老年BLA患者的临床应用价值并从护理管理角度研究的报道较少。本研究通过回顾性分析56例老年BLA患者的临床病例资料，为临床上老年BLA患者治疗术式的选择和护理方案的改进和完善提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年1月至2013年12月辽宁医学院附属第一医院肝胆外科收治的54例老年BLA患者，其中男31例，女23例；年龄60～78岁，平均年龄为67.7岁。临床表现为发热54例(96.4％)，寒战35例(62.5％)，恶心、呕吐14例(25.0％)，腹痛24例(42.9％)，休克2例(3.6％)，意识障碍1例(1.8％)。均行腹部B超或CT、MRI等检查，或经手术穿刺等确诊，其中54例老年患者根据治疗方法随机分为超声引导下穿刺置管引流组(观察组)和传统开腹手术脓肿切开引流组(对照组)。其中观察组27例，肝脓肿直径平均7.8cm；对照组27例，脓肿平均直径7.5cm。两组患者在性别构成、年龄、体温、腹痛情况、谷丙转氨酶(ACT)、总胆红素(TBIL)、白蛋白水平等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。