李宝莉 张永莉

(延安大学医学院药理学教研室，陕西 延安 716000)

全球流行病学调查表明，成人的非酒精性脂肪肝(NAFLD)发病率为20％～33％〔1〕，肥胖或2型糖尿病患者中NAFLD发病率达到75％〔2，3〕。NAFLD确切病因不清，胰岛素抵抗可能是其发病的基础，提示脂肪肝与代谢综合征(MS)密切相关。MS与2型糖尿病、心血管疾病的发病率及死亡率的升高有关〔4〕。本文旨在探讨陕北地区特殊人群中NAFLD的危险因素及临床特点。

1 对象与方法

1.1一般资料 2007年11～12月在本院行健康体检的延安市某单位职工(含离退休人员)743例(21～77岁)，其中男性467例，女性276例。所有患者均行B超检查，根据有无脂肪肝分成2组：221 例为NAFLD组(排除病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝损害及长期饮酒、遗传性疾病如肝豆状核变性、血色病等)，其余522例为非脂肪肝组。

1.2方法

1.2.1人体测量学指标 研究对象禁食12 h以上，排空大小便，着轻薄衣裤测定。应用标准身高测定尺由专人测定身高(Ht)，采用经标定的RGZ120型体重计(感量0.1 kg)，由专人测定体重，计算体重指数(BMI)=体重(kg)/〔身高(m)2〕。按照中国成人超重和肥胖症预防与控制指南〔5〕方法，由专人进行腰围和臀围的测量，皮尺精确度为0.1 cm。休息30 min，取坐位用台式水银血压计测量右臂肱动脉血压，间隔2 min，连测2次取平均值。

1.2.2BMI和腰围切点的判断 依据中国肥胖问题工作组发表的中国成人BMI分类的推荐意见，18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2为正常，24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2为超重，BMI≥28 kg/m2为肥胖〔6〕，依据中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组公布的适宜腰围切点，男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80 cm为腹部脂肪过多蓄积〔6〕。

1.2.3生化指标 由专人对受检者清晨抽空腹12h 静脉血做血糖、血脂、肝肾功能等生化检查。血脂、血糖测定采用美国BECKMAN CX9型全自动生物化学分析仪检测。

1.2.4脂肪肝的判断 按照中华医学会肝脏学分会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的非酒精性脂肪肝病诊疗指南中B超诊断标准〔7〕。……