覃雪英 陆启峰 覃后继 黄美金 陆春雷 丘海先

(右江民族医学院附属医院感染科，广西 百色 533000)

各种原因引起的重型肝炎患者通常存在免疫功能紊乱，引起患者T细胞亚群的变化，使得炎症因子——抑炎因子网络平衡受到破坏，而且，重型肝炎患者免疫功能常伴有局部亢进的现象，导致针对靶细胞的免疫效应增强而严重损伤肝细胞。血浆置换治疗在清除肝衰竭患者循环中各种毒素物质的同时，也改善肝衰竭患者的免疫功能，但维持时间较短，本研究以血浆置换联合大黄灌肠治疗重型肝炎，观察治疗后患者免疫功能的变化。

1 资料与方法

1.1一般资料 2008年2月至2012年6月我科收治的76例重型肝炎,男49例,女27例,年龄13～69岁,平均年龄(42±4.1)岁,入选患者均符合2005年全国肝病会议肝衰竭诊断标准〔1〕,其中急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭、慢性肝衰竭分别为6例，5例，50例、15例。随机分为：对照组40例，男25例,女15例,平均年龄(43±4.5)岁，其中急性、亚急性、慢加急性、慢性肝衰竭分别为3例、3例、26例、8例；观察组36例,男24例,女12例,平均年龄(43±3.6)岁，其中急性、亚急性、慢加急性、慢性肝衰竭分别为3例、2例、24例、7例。两组在疾病构成、年龄及性别上差异无统计学意义(P>0.05)，治疗前两组在肝功能、凝血功能、血氨及淋巴细胞亚群水平比较无明显差异(P>0.05)。并与30例正常健康体检者(正常组)进行对照。

1.2治疗方法 对照组：①维持水,电解质和酸碱平衡；②输注同型新鲜冰冻血浆,保肝,防治感染；③卧床休息；④血浆置换术：在人工肝室内行股静脉插管建……