刘学员 唐伟雄 黄心元 唐慧明 周锦池 卢水焕 赵 蕾 李水晴

(解放军第181医院干部病房，广西 桂林 541002)

随着年龄增大，老年人各种慢性疾病的患病率及老年餐后低血压(PPH)的发生率增加。文献报道，PPH与跌倒、晕厥、新发心脑血管事件及总病死率相关，提示PPH是心脑血管事件、死亡的独立危险因素〔1～3〕。近年来国内研究报道了各种慢性疾病与PPH的相关情况〔4,5〕。本研究以住院离退休老干部为对象，为了排除多种慢性疾病可能对血压的相互影响，对常见慢性疾病与PPH变化进行偏相关分析。

1 对象与方法

1.1对象 2011年4月至2012年8月在本科住院治疗、病情平稳，按等距选样168例患者，全部为老年男性，平均年龄(82.8±6.2)岁。

1.2方法 研究对象均为住院的老年患者。统一采用半流质标准餐，总热量为105～126 kJ·kg-1·d-1，3餐平均分配，碳水化合物占总热量的50％～60％，蛋白质占10％～15％，脂肪占20％～30％。受试者试验前日禁食至少12 h，按平时的进餐习惯进食，用美国DASH4000型心电监护仪测定卧位右侧前臂血压，进餐前15 min测1次血压为餐前血压，进第1口饭开始计时，20、40、60、90、120 min各测血压1次，共6次，以餐后血压变化最大值作为餐后血压，只要有1餐餐后收缩压(SBP)和(或)舒张压(DBP)较餐前降低20 mmHg或以上，或餐前SBP>100 mmHg，餐后<90 mmHg，伴有心脑缺血症状，则称为PPH〔6〕。本研究未包括餐后血压仅有轻微降低,但出现心脑血管症状(心绞痛、乏力、晕厥、意识障碍)的患者。

本试验对住院老年人药物治疗未进行任何限制为了解餐前血压及降压药对PPH的影响，将所有患者分组比较：①患有原发性高血压组与无高血压疾病组；②餐前高血压 〔SBP≥140和(或)DBP≥90 mmHg〕组与餐前血压正常组；③服用降压药组(如：利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、α-受体阻滞剂)与未用降压药组。