田寿福 费 梅 陈爱平 熊佩华

(苏州大学附属第一医院中西医结合科，江苏 苏州 215007)

IgA肾病(IgAN)是目前我国肾小球肾炎中最常见的类型〔1〕，在我国肾活检病人中IgAN的发病率甚至占到50％以上〔2〕，也是我国慢性肾衰竭的主要原因之一。研究发现补体C3常与IgA共同沉积在IgAN患者肾小球系膜区〔3〕，提示补体C3参与IgAN的发病过程，但IgAN患者的临床表现、病理检查结果的严重程度和补体C3之间的相关研究仍然缺乏。本文分析肾活检IgAN患者血清补体C3与临床及病理的关系，探讨血清补体C3在IgAN发病中的作用。

1 对象与方法

1.1病例选择 入选的59例患者为2011年10月至2014年8月在我院住院并经肾活检诊断为IgAN的患者，男20例，女39例，平均年龄(51.15±10.92)岁。均排除系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、慢性酒精性肝硬化、病毒性肝炎等其他全身疾病所致的继发性IgAN，同时排除肾盂肾炎、肾结石或药物性间质性肾炎等病史。

1.2病理学检查 59例患者均在B超引导下行经皮肾穿刺活检术，穿刺获得的肾组织标本均行常规固定、石蜡包埋、切片，分别行HE、PAS、PAM、Masson染色，常规行光镜、免疫荧光和电镜观察。

1.3组织病理学观察方法 参照Haas病理分级标准〔4〕对每例肾标本进行病理分级，Ⅰ级：轻微病变，无新月体，Ⅱ级：局灶节段性肾小球硬化样改变，无新月体，Ⅲ级：局灶增殖性肾小球肾炎，可有新月体，<50％肾小球细胞增生，Ⅳ级：弥漫增殖性肾小球肾炎，可有新月体，>50％肾小球细胞增生，Ⅴ级：晚期慢性肾小球肾炎，超过40％肾小球可见球性硬化。同时参照Katafuchi半定量积分评分标准〔5〕：计算每例肾穿标本总积分，其中包括肾小球损伤积分(系膜增殖程度、节段损害、球性硬化)；……