糖皮质激素在老年重症社区获得性肺炎治疗中的临床价值

2014-09-13童国强罗于琳

中国老年学杂志 2014年24期

童国强罗于琳王熠

(九江市第一人民医院，江西九江 332000)

社区获得性肺炎(CAP)是临床常见感染性疾病，重症CAP(SCAP)病死率较高。目前临床上一般采取病原体检测后合理使用抗生素进行治疗，但控制局部及全身异常炎症反应发生以及降低SCAP患者病死率方面仍不能令人满意。临床研究表明，糖皮质激素具有抗炎和纠正患者肾上腺皮质功能不全的作用〔1〕，但其在改善SCAP患者生存率以及临床疗效方面尚无明确结果。本文拟分析糖皮质激素治疗SCAP的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2012年10月至2013年10月我院收治的96例SCAP患者。均符合SCAP相关诊断标准〔2〕，经血气、呼吸、意识障碍等常规检查以及影像学检查确诊。所有患者均使用英国胸科协会改良肺炎评分(CURB-65评分)〔3〕进行疾病严重程度评估。排除于院内SCAP以及合并其他脏器疾病和精神疾病者。将患者分为激素组和非激素组，其中激素组46例，男31例，女15例，平均年龄(62.8±7.13)岁，CURB-65评分(1.12±0.31)分；非激素组50例，男33例，女17例，平均年龄(63.57±6.76)岁，CURB-65评分(1.06±0.33)分。两组性别、年龄、CURB-65评分差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有患者均签署知情同意书。

1.2方法两组均进行痰液培养，部分患者进行血液培养，根据病原学检测结果合理使用抗生素。激素组在此基础上给予甲泼尼龙静脉滴注，初始剂量为(150.22±71.20)mg/d，应用天数为(13.09±5.48)d，平均日剂量为(103.16±40.23)mg〔4〕。

1.3观察指标比较两组患者抗生素使用情况、临床指标(体温、咳嗽、气急、啰音、血氧分压(PaO2)、住院时间)改善时间以及预后(病死率、二重感染、副反应)情况〔5〕。