高维鸽 龚旭晨 戈小虎

(新疆医科大学，新疆 乌鲁木齐 830000)

目前直肠癌的发病率逐年提高且多发于老年人群。准确判断预后、制定合理的个体化治疗方案已成为直肠癌研究领域的重点内容之一，对于直肠癌的早期治疗和提高患者生存率具有重要意义〔1〕。近年来，随着对炎症与肿瘤关系的深入研究，利用外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)来预测肿瘤预后逐渐得到重视，其具有简便易行、费用低廉等优势。本文旨在探讨术前NLR水平与老年直肠癌患者术后预后的关系。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2009年1月至2011年6月在本院肛肠外科行直肠癌根治术的老年患者120例。入选标准：年龄≥60岁，现病史、家族史、个人史、体格检查、术后病理学资料完整；术后依据北美癌症联合会2002年制定的肿瘤分期手册(TNM)临床病理分期为Ⅱ、Ⅲ者，且为中分化腺癌。排除标准：存在肺、肝转移及其他远处转移者；其他结直肠肿瘤，如恶性淋巴瘤、类癌等；术前有急性损伤、急慢性炎症、血液系统疾病。其中男75例，女45例，年龄60～85〔平均(68.92±5.27)〕岁；肿瘤大小：<5 cm 73例，≥5 cm 47例；TNM分期：Ⅱ期65例，Ⅲ期55例。

1.2研究方法 (1)血样分析：外周血在手术前确诊为直肠癌时获取，均取患者术前1 w内未进行任何治疗时禁食水12 h后采静脉血，通过血常规检查仪测得外周血白细胞计数、中性粒细胞计数和淋巴细胞计数，通过中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值得出NLR。(2)NLR截断值：计算出NLR值后，采用ROC曲线截取最佳NLR，以NLR最佳节点值分为高NLR组和低NLR组，比较两组临床病理因素。(3)术后随访：入选的患者定期接受随访，内容包括体格检查、肿瘤标志物的检测、胸片、腹部B超、CT和肠镜检查，其目的是及时发现是否存在盆腔肿瘤复发及肝、肺、脑、骨、腹腔等处转移。……