王 岚 刘 畅 巩传凤

(吉林省肿瘤医院，吉林 长春 130021)

我国目前对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗以同步化放疗为主。但由于老年患者常合并心、脑血管等多种疾病，较难耐受常规化疗和大面积常规放疗，故探讨一种适合老年肺癌的综合治疗方法非常重要。众多学者进行了各种放化同步治疗的临床研究〔1〕，但国内目前尚无调强放疗联合紫杉醇及恩度治疗老年局部晚期NSCLC 的临床报道。本研究回顾性分析调强放疗联合紫杉醇及恩度治疗老年局部晚期NSCLC 的近期疗效及毒副作用。

1 材料与方法

1.1一般资料 将2009年7月至2011年1月我院收治的符合条件的75例老年NSCLC患者分为调强加紫杉醇加恩度治疗组(调强+紫+恩组)37例和适形放疗治疗组(适形组)38例。所有患者均符合以下条件：年龄65～85岁；预计生存时间≥3个月；经病理组织学证实的NSCLC患者，KPS 评分≥70 分，经胸部CT、脑MR、ECT及超声证实为 ⅢA/ⅢB期(不包括胸腔积液)的初治患者；血常规、肝肾功及心电图均无放化疗及应用恩度禁忌证。调强+紫+恩组：男22例，女15例，中位年龄 74岁，ⅢA期17例，ⅢB期20例；肺腺癌19例，肺鳞癌18例。适形组：男24例，女14例，中位年龄 71岁，ⅢA期23例，ⅢB期15例；肺腺癌15例，肺鳞癌23例。两组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2放疗方法 适形放疗：在模拟CT机下进行定位，CT扫描，层厚3 mm。靶区勾画: 大体肿瘤体积(GTV) 为临床和影像学检查所能确定的肿瘤范围，包括原发肿瘤GTV和受累区域转移淋巴结GTV;临床靶体积(CTV)为GTV外放6～8 mm(鳞癌为6 mm，腺癌为8 mm)，计划靶体积(PTV) 根据摆位误差和呼吸动度决定。放……