张爱国 刘会英 王大力 张 江

(河北联合大学附属医院药剂科，河北 唐山 063000)

进展性缺血性脑卒中(SIP)占缺血性脑卒中的26％～43％〔1，2〕，致残率高，预后差〔3〕，常为患者及家属所难以理解，成为医患矛盾发生的主要诱因之一，治疗较为棘手。本研究临床使用奥扎格雷联合普通肝素治疗SIP患者,取得较好疗效。

1 资料与方法

1.1临床资料 收集2008年2月至2012年2月河北联合大学附属医院连续住院的急性脑梗死病人，入选条件：发病3 d内入院，符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制订的各类脑血管病诊断标准，且经头颅CT或MRI证实。排除以下情况：①神经影像学显示脑出血及其他血管发生再梗死。②TIA和脑栓塞。③患有严重心、肝、肾等其他疾病者。按以上标准筛选出连续住院的SIP患者120例。随机分为治疗组和对照组，每组60例，两组年龄、性别、病程及合并基础疾病均无显著性(P>0.05)。SIP诊断标准〔4〕：起病后6 h～7 d内，经临床干预后病情仍在进行性加重,符合下列条件之一者:①瘫痪肢体肌力较入院时下降2级或2级以上;②NIHSS评分升高≥2分。非SIP诊断标准：所选急性脑卒中病例除去达到进展诊断标准者均归为非进展型。

1.2治疗方法 两组综合治疗相同(如脱水、活血化瘀、扩容、营养神经、调整血糖血压、处理并发症等)，2 w为1个疗程。治疗组加奥扎格雷注射液80 mg(石家庄四药有限公司,国药准字H20052521)，每12 h一次静点，同时给予普通肝素(上海第一生化药业有限公司,国药准字H31022051)100～150 mg溶于0.9％氯化钠注射液50 ml中，12～24 h静脉泵入，泵入速度依活化部分凝血酶时间(APTT)调整，控制APTT值在正常值2.5倍以内，连用5 d。