许国春

(湖北民族学院附属民大医院高压氧治疗中心，湖北 恩施 445000)

高压氧治疗老年急性脑梗死(ACI)始于20世纪的60年代〔1〕。ACI形成的早期，患者脑组织细胞由于血流的中断容易引发严重缺氧和缺血，进而导致神经功能的缺损，而早期予以高压氧治疗能够缓解梗死区的缺氧症状，改善神经功能。近年来〔2〕，对于老年ACI的高压氧治疗方案已越来越多的应用在临床，但是对于治疗开始的时间和疗程情况，国内外均有争议，本文对此展开相应的研究，为临床诊治提供依据。

1 资料和方法

1.1临床资料 选择2012年7月至2013年7在我院治疗的老年ACI患者154例。纳入标准：(1)符合1996年我国在第4次脑血管病会议中制订的有关ACI的诊断标准〔3〕；(2)全部患者经过CT确诊；(3)发病时间≤12 h的老年初次ACI患者。排除标准〔4〕：(1)颅内出血或是短暂性的脑缺血发作者；(2)意识障碍者；(3)监测血压>180/110 mmHg；(4)严重肝、肾功能性不全或肺部感染者；(5)有严重的冠心病者；(6)不接受研究或不配合治疗者。男71例，女83例。年龄60～83〔平均(63.4±3.2)〕岁。本次研究均由患者家属知情同意，且由我院的伦理委员会审批通过。

1.2研究方法 随机分成7组，分别为Ⅰ组～Ⅶ组，每组22例。Ⅰ组t<12 h，疗程20 d；Ⅱ组t<12 h，疗程40 d；Ⅲ组12 h≤t<7 d，疗程20 d；Ⅳ组12 h≤t<7 d，疗程40 d；Ⅴ组t≥7 d，疗程20 d；Ⅵ组t≥7 d，疗程40 d。Ⅶ组设为对照组，予以神经内科的常用药物加以治疗，患者入院之后予以抗炎、降压以及营养神经的药物治疗。吸入常压氧气。其他各组予以高压氧治疗，选择SHO/2200/7000型的多人氧舱。压力设置为0.2 mPa，方案为吸氧30 min后吸空气10 min，而后吸氧30 min，1次/d。10 d为1个疗程，每个疗程中间需间隔2 d。

1.3指标检测 (1)以美国国立卫生院卒中量表〔5〕(NIHSS)对患者神经功能的缺损程度实施评分，各项目的评分值之和为最终得分。分值越大，患者神经功能的缺损程度相对越重。(2)日常生活能力评分〔6〕(ADL评分)标准共计10项，满分为100分。≥60分是轻度依赖；40～60分是中度依赖；20～40分是重度依赖；≤20分是完全依赖。(3)脑电图仪根据国际标准〔7〕10/20系统分类放置好电极，单级描记，并实施睁闭眼和过度换气的试验。程……