何志松 孙云鹃 程绪杰 蒋廷波 蒋文平

(苏州大学附属第一医院心内科,江苏 苏州 215006)

再灌注治疗时代，急性心肌梗死患者的病死率已明显降低，但女性患者病死率的下降趋势始终落后于男性，可能与其年龄偏大、并发症多、接受血运重建或其他规范化治疗的比例低有关。有研究表明，绝经前女性冠状动脉事件的发生率只有绝经后女性的10％〔1，2〕。本研究旨在了解老年女性急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者的发病特点及性别差异对患者近期预后的影响。

1 资料与方法

1.1对象 连续选择2012年1月至2013年12月在苏州大学附属第一医院心内科住院诊断为STEMI 并行冠状动脉造影的老年女性患者(年龄≥60岁)为病例组(老年女性组)，同期入选的诊断为STEMI 并行冠状动脉造影的男性患者(年龄≥60岁)为对照组(老年男性组)。纳入标准：(1)根据2000年世界卫生组织对老年的定义，选择年龄≥60岁的患者。(2) 急性STEMI的入选标准：确定的心梗病史、病例记载有特征性的心肌酶升高和心电图表现。(3)住院期间观察项目、指标及病史资料记录完整并行选择性冠状动脉造影术检查。排除标准：(1)介入治疗或外科手术中出现的心梗。(2)有先天性心脏病、心肌病、心肌炎、大动脉炎或血管发育异常。(3)初诊STEMI但经心脏生物标志物检查排除者。共入选354例患者，男255例(72％)，女99例(28％)。

1.2研究终点 主要终点为随访期间的全因死亡，定义为随访期间任何原因的死亡。次要终点为随访期间主要不良心血管事件(MACE)，定义为随访期间心源性死亡、非致死性再次心肌梗死、反复心绞痛再次入院以及反复发作心力衰竭不能纠正入院。……