孟飞等

【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06

胃及十二指肠球部溃疡为临床上常见病，多发病。患者一般多以胃脘部疼痛为主诉。为了能明确辩证施治，提高疗效。笔者采用辨通论治，针对临床胃脘部疼痛的性质进行分类归纳如下

1 隐隐作痛多虚症

脾胃为后天之本，是气血生化之源，共同完成着饮食的受纳、运化、转输的功能.如果有与劳累或思虑过度等因素，而脾胃虚弱，功能不足，则易于导致脾胃受纳运化功能失常，气血化生不足，从而出现脾胃虚弱的胃脘部疼痛。患者多以胃脘部隐隐作痛，得食痛减，喜温喜按，面色枯黄或晄白，身疲体倦乏力，纳差便溏，小便清长，舌质淡红，苔薄红，脉沉缓弱等症状。若属脾胃气虚时，治以益气和胃，用六君子汤加减，气虚偏甚加黄芪，吞酸暖气加海蛸、佛手。遇冷疼剧者加良姜，气滞明显加木香，恶心呕吐加半夏，腹泻时加川朴、乌梅。若由脾虚胃弱已久，损伤脾阳，患者以胃脘冷痛，得冷痛甚，喜温喜按，倦怠乏力，纳谷欠佳，大便稀溏，四肢欠温，舌质温阳益气，用理中汤加附子、桂枝。诺属脾虚胃阴亏损，患者以胃脘部灼热不知，渴不思饮，大便干结，口干咽燥，手足心热，舌质偏红，舌苔少津，脉近弦而细略数等症时，治宜滋阴养胃益气，用益胃汤加淮山、石斛。改证型宜时时顾及脾胃的阳气、阴津。以本为期而调之可见预。

2 胀痛连胁多肝郁

因肝主疏泄，干的书写功能是否正常，能直接影响着脾胃的受纳运化功能。若患者由于恼怒或情志不畅，以致肝气郁结，气机的升降疏泄失常，而出现胃脘部疼痛。……