蔡祥城 (广东省惠来县人民医院，广东 惠来 515200)

慢性阻塞性肺疾病是气道慢性炎性反应性疾病，患者主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘憋等症状，有效的治疗慢性阻塞性肺疾病有助于改善患者生存质量。本文观察盐酸氨溴索与异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2012年2月～2013年2月慢性阻塞性肺疾病患者共56例，上述患者诊断均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准［1］，同时排除肺部肿瘤患者、肺部结核病患者、支气管哮喘患者、过敏性鼻炎患者、肝肾功能障碍患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者28例，男17例，女11例，年龄55～78岁，平均(66.9±7.9)岁;病程7～21年，平均(11.0±3.7)年。对照组患者28例，男16例，女12例，年龄56～75岁，平均(67.1±6.4)岁;病程6.8～23年，平均(10.80±2.5)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:两组患者给予抗生素抗感染治疗、给予祛痰镇咳类药物、给予吸氧等处理，同时纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡。对照组患者在上述治疗基础上给予异丙托溴铵2 ml加入生理盐水注射液3 ml内，实施雾化吸入治疗。观察组患者同时给予盐酸氨溴索和异丙托溴铵联合雾化吸入，其中盐酸氨溴索2 ml，异丙托溴铵2 ml，两者加入1 ml生理盐水注射液中，实施雾化吸入。每天吸入2次。

1.3 观察指标:测定两组患者治疗前和之后1秒用力呼气容积(FEV1)的改变情况;测定两组患者治疗前和治疗后血氧饱和度改变情况。记录两组患者住院时间。

1.4 疗效评定:患者治疗7天后，咳嗽减轻，咳痰减轻，喘憋症状消失，肺内哮鸣音消失，疗效评定为显效;治疗7～10天，患者咳嗽症状及咳痰症状有所减轻，喘憋症状较治疗前好转，哮鸣音较治疗前有所减少，疗效评定为有效;治疗10天后，患者的咳嗽咳痰等症状没有改善，喘憋症状无明显改善，疗效评定为无效。

1.5 统计学处理:两组患者所得FEV1、血氧饱和度、有效率等数据均采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，两组计量资料和计数资料分布采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FEV1和血氧饱和度情况比较:观察组治疗前FEV1和血氧饱和度分别与对照组治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后和对照组治疗后FEV1和血氧饱和度分别与本组治疗前比较，差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后FEV1和血氧饱和度分别与对照组治疗后比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者疗效和住院时间比较:观察组住院时间为(8.2±2.4)d;观察组疗效评定中的显效21例、有效6例、无效1例;对照组住院时间为(10.8±1.9)d;观察组疗效评定中的显效15例、有效5例、无效8例;观察组住院时间短于对照组，观察组总有效率(96.4%)高于对照组(71.4%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者FEV1和血氧饱和度测定结果比较(s)

表1 两组患者FEV1和血氧饱和度测定结果比较(s)

组别 例数 FEV1治疗前 治疗后血氧饱和度(%)治疗前 治疗后28 0.81±0.11 1.01±0.13 69±12 75±11观察组对照组28 0.83±0.20 1.21±0.17 7 011±13 82±10

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病主要表现为慢性支气管发生炎性反应性病变，以及合并有肺气肿病理改变。在对慢性阻塞性肺疾病的治疗中，清除气道产生的痰液，松弛痉挛的气道平滑肌，保持呼吸道通畅是治疗的重要部分。气道炎性反应加重是慢性阻塞性肺疾病气道重构的重要因素，抑制炎性反应发展也是治疗的重点，但在治疗过程中清除痰液也必不可少。盐酸氨溴索能够溶解痰液，改善痰液黏稠度，提高纤毛功能，有助于痰液排除，保持气道通畅。异丙托溴铵能够阻断胆碱受体，从而改善气道平滑肌痉挛状态，使气管扩张［2－3］。本文结果中，观察组治疗后FEV1和血氧饱和度均得到显著改善，且优于对照组治疗后，观察组治疗后的临床效果优于对照组，观察组住院时间显著低于对照组，说明盐酸氨溴索联合异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病疗效显著，能够显著改善患者肺功能，缓解症状，值得借鉴。

［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(1):8.

［2］狄松波.噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期患者的疗效观察［J］.现代实用医学，2010，22(2):211.

［3］何菊娟.雾化吸入异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺病的临床观察［J］. 海峡药学，2013，2(5):62.