杨莉

外周静脉置入中心静脉导管需要对患者静脉注射次数多、时间长, 为减少多次穿刺给患者带来的痛苦及并发症的发生, 在患者的外周静脉穿刺插管, 穿刺位置多在锁骨下静脉［1］。外周静脉置入中心静脉导管临床应用的目的是为患者提供长期静脉治疗, 在肿瘤护理应用方面, 减少并发症, 安全可靠。本研究分析在该院接受治疗的肿瘤患者84例, 采取不同护理方案, 对护理效果和并发症的发生率进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年1月接受治疗的84例患者作为研究对象, 男44例, 女40例, 年龄27～75岁, 平均年龄(54.0±12.7)岁, 随机分为观察组和对照组, 每组42例。观察组男22例, 女20例, 年龄25～77岁,平均年龄(54.1±12.6)岁。对照组男21例, 女21例, 年龄25～77岁, 平均年龄(54.4±12.8)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用外周静脉置入中心静脉导管,严格遵循外周静脉置入中心静脉导管的操作流程, 依据患者血管情况, 准确选取患者的穿刺点, 并做好穿刺点周围的消毒工作［2］。对穿刺点局麻后进针, 将针尖沿着锁骨内侧, 紧贴锁骨背面缓慢刺入, 试探性进针, 直至注射器内出现静脉血液, 完成穿刺。对照组则采用一般静脉留置针穿刺, 为患者选择合适留置针以及合适穿刺位置刺入皮下, 至血管回血后将套管固定在皮下, 取出针心, 固定肝素帽, 连接输液装置。

1.3 观察指标 两组患者经不同方法置入导管后, 对两组患者在护理过程中出现并发症的情况分别进行观察。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料用(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者置入静脉导管后并发症的发生率比较情况。两组患者经不同方法置入静脉导管后, 观察组患者42例, 出现静脉炎1例(2.38%), 导管堵塞1例(2.38%), 患者感染0例；对照组患者42例, 出现静脉炎16例(38.10%), 导管堵塞13例(30.95%), 患者感染10例(23.81%)。观察组在肿瘤护理方面出现的并发症明显低于对照组。两组比较, 差异具有统计学意义(P<0.01)。详见表1。

表1 两组患者并发症发生率情况［n (%)］

3 讨论

肿瘤患者因长期化疗导致全身状况差, 需要长时间静脉推注高浓度的营养物质及化疗药物, 传统的给药途径大多是对静脉进行留置针穿刺, 通过静脉留置针连接输液装置对患者进行治疗。但是, 这种方法进行静脉留置针, 留置时间短,易出现并发症。许多用于化疗的药物对血管有刺激性, 这样给患者带来很大的痛苦。通过在肿瘤护理方面使用的外周静脉置入中心静脉导管, 留置管在人体内保留时间长, 降低了并发症的发生率, 从而减轻患者痛苦［3］。在进行外周静脉置入中心静脉导管时, 由专门的护理人员严格按照操作程序进行留管, 选择较细小的导管穿刺, 要求护理人员对患者每3天换1次膜, 从而减少静脉炎及感染的发生。叮嘱患者要保持穿刺孔清洁, 不可让穿刺孔接触水。同时对可能出现的并发症做好各项准备, 并采取有效的措施进行处理［4］。因外周静脉置入中心静脉导管只需穿刺1次, 所以在一定程度上减轻了患者的痛苦［5］。精心的护理可以减少肿瘤患者化疗的次数及并发症的发生率, 使患者更早恢复健康。本研究中观察组在肿瘤护理方面出现的并发症明显低于对照组。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。

综上所述, 外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理方面出现的并发症明显低于采用一般静脉留置针穿刺的并发症,安全可靠, 易于维护, 具有良好的临床应用前景, 值得临床继续应用与推广。

［1］顾菊凤, 倪元红.PICC导管断裂的预防和护理.肠外与肠内营养, 2013, 20(6):380-381.

［2］栾晓丽.PICC在肿瘤护理的临床应用.健康之路, 2013, 12(9):388-389.

［3］王敏, 贾月霞.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析.中国保健营养, 2013, 23(1):56-57.

［4］熊淑霖, 程薇, 张丽.中心静脉置管在肿瘤患者治疗中并发症原因分析及护理对策.临床合理用药杂志.2009, 2(14):97.