熊纭辉 黄宜生 洪文彬

(深圳市宝安区福永人民医院,广东 深圳 518103)

血压升高已成为肾慢性肾功能不全患者进入终末期肾病的独立因素〔1〕，提示早期诊断、早期治疗高血压肾损害对预防慢性肾功能不全和终末期肾病(ESRD)发生、发展有重要意义。肾脏微循环是血管最敏感和受损最早的部位。高血压患者在长期、持续的高血压作用下，出现肾微循环功能障碍，出现微量白蛋白尿(mAlb)，血、尿β2- 微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(CysC)、血尿酸(UA)等升高现象。研究表明，这些变化是反映早期肾功能损害的重要指标〔2〕。高血压对肾脏微循环的影响相当复杂，除肾脏血流自身调节及肾血管交感神经调节外，其他影响因素有待于进一步明确。本研究探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)、脉压(PP)和血脂对老年高血压患者肾脏微循环功能的影响。

1 资料和方法

1.1研究对象 我院心内科因高血压住院患者200例，男96例，女104例，均处于慢性病程，已服用降压药物控制，血压基本稳定，符合《中国高血压防治指南2005》制定的诊断标准。所有研究对象体检前24 h未服用影响心血管活性药物，测定前1 h未吸烟、饮酒或喝咖啡。排除继发性高血压、肝肾功能不全、糖尿病、痛风、结缔组织病及甲状腺功能亢进、重度贫血、主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病等影响PP的疾病，除外感染性疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、组织损伤等影响hs-CRP的疾病。根据是否有肾脏微循环功能障碍，将高血压患者分为肾微循环功能障碍组104例和无肾微循环功能障碍组96例。……