胡小燕 孙元芬 康维强

(青岛市市立医院老年内科，山东 青岛 266071)

近年流行病学研究显示,夜间高血压是原发性高血压(EH)的常见现象,常与其他危险因素并存。夜间血压增高对心、脑、肾等靶器官损害影响比较大,已达成共识〔1〕。动态血压监测(ABPM)是高血压诊断、制定个体化治疗方案、评价治疗效果和判断预后的重要手段〔2〕。本临床研究通过ABPM、超声心动图及尿微量白蛋白测定，探讨夜间高血压对EH患者心肾功能的影响。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院老年科2009～2011年门诊及病房EH患者100例，均符合1999年WHO的诊断标准，排除继发性高血压、白大衣高血压、严重心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死、严重肝肾损害、严重糖尿病等。入选前行24 h ABPM，根据夜间平均血压是否>120/75 mmHg〔1〕，分为两组，有夜间高血压者为观察组50例，男37例，女13例，平均年龄(67.21±6.62)岁，病程(11.53±4.32)年。无夜间高血压者为对照组50例，男35例，女15例，平均年龄(65.54±4.51)岁，病程(12.15±3.53)年。

1.2方法

1.2.1一般指标 所有受试者测量身高、体重,计算体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)；在行ABPM前，测定空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)等指标。

1.2.2ABPM 采用美国产Space2labs90207动态血压监测仪记录24 h动态血压，日间(7∶00～22∶00)间隔30 min、夜间(22∶00～7∶00)间隔1 h测血压1次，24 h所得有效数据在85%以上，否则重测。分析日间平均收缩压(dSBP)、日间平均舒张压(dDBP)及夜间平均收缩压(nSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)。

1.2.3超声心动图检测 采用HP SONOS5500型彩色多普勒超声心动图诊断仪，探头频率3.0 MHz，M型超声心动图测量测量室间隔厚度(IVST),左室舒张末期内径(LVDd),左室后壁厚度(LVPWT)，左房舒张末期内径(LAId)，取3个心动周期的平均值。受……