江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213000

强化教育护理在42例胃肠手术行深静脉置管患者中的应用

邹芬

江苏省常州市中医医院，江苏 常州 213000

目的观察强化教育护理在胃肠手术行深静脉留置管患者中的运用效果。方法选择在我院胃肠外科手术治疗并行深静脉置管患者85例，对照组与研究组均实施胃肠外科深静脉置管常规护理，研究组还增加强化教育护理。比较两组患者对深静脉置管的认知度、接受情况、置管期不良事件发生情况等。结果研究组认知评分、置管接受良好率以及护理总满意度均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。结论对胃肠手术行深静脉留置管患者采取强化教育护理，能大大提高患者对深静脉置管的认知度及接受度，降低置管期不良情况的发生率。

强化教育护理；胃肠手术；深静脉留置管

深静脉留置管是胃肠外科重要治疗手段之一，其作用是保证患者在胃肠手术前后营养充分、便于给药、保护血管等，然而，对于多数病人和家属而言，深静脉留置管是陌生的，特别缺乏导管正确保护知识，导致置管时间短、反复穿刺等现象普遍存在，违背了深静脉置管的临床意义[1]。我院胃肠外科为了充分发挥深静脉置管的作用，对42例胃肠术病人实施了置管强化教育护理，效果满意。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月至2013年12月在我院胃肠外科行手术治疗并采取深静脉留置导管患者85例，随机将85例患者分为研究组与对照组。研究组：42例，其中男性27例，女性15例；年龄23～78岁，平均(68.3±9.5)岁；受教育年限在5～16年，平均(11.6±3.7)年；右侧颈内静脉置管23例，锁骨下静脉置管18例，股静脉置管1例；手术之前行置管术2例，手术中行置管术40例。对照组：43例，其中男性27例，女性16例；年龄22～77岁，平均(67.9±10.1)岁；受教育年限在5～16年，平均(11.2±3.4)年；右侧颈内静脉置管24例，锁骨下静脉置管18例，股静脉置管1例；手术之前行置管术2例，手术中行置管术41例。两组在性别比、年龄、文化程度、置管部位等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组实施胃肠外科深静脉置管常规护理，包括常规知识宣教、穿刺部位感染的预防、敷料定时换新、并发症的临床观察及处理等。研究组除常规深静脉留置导管护理外，还实施健康强化教育，即根据患者个人情况如年龄、文化水平、社会背景、疾病认知等，采取个体强化教育护理，主要措施如下：①置管前知识强化教育。向患者讲解深静脉留置操作方法、作用、必要性以及留置期间导管的保护等知识，并强调留置管对患者治疗的意义，以提高患者的置管遵从性。②着重心理疏导。部分患者对深静脉留置管会产生紧张、害怕情绪，护理人员要针对原因进行疏导，对患者存在的疑虑、害怕因素进行分析、化解，让患者以良好的心态接受深静脉留置管术。③置管期教育。反复向患者强调置管的作用以及注意事项，经常询问患者有无不适症状，并给予安慰、鼓励。对存在不良行为的病人，也不能责怪、批评，要更加耐心的进行教育。

1.3 评估指标 ①深静脉置管认知评分。以问答形式进行评估，共20题，总分为100分。②患者置管态度分为：接受积极，患者对置管表现出主动、积极行为；接受良好，不情愿，但在家人、医护人员的劝解下勉强接受；不接受，置管反抗。③留置期间发生非计划内拔管以及导管移位、脱落等情况，由每班护士24h观察并记录。④护理满意程度评估。在患者出院前1d以满意度调查表形式进行评估。

2 结果

两组认知评分、置管良接受度、置管不良事件以及护理总满意度情况比较，见表1。由表1可见，研究组认知评分、置管接受良好率以及护理总满意度均显著高于对照组(P<0.01)，研究组留置期不良情况的发生率显著低于对照组(P<0.01)。

表1 两组认知评分、置管良接受度、置管不良事件以及护理总满意度情况比较

注：与对照组比较，*P<0.01。

3 讨论

胃肠手术患者在治疗期间，往往需要一段时间的禁食，但患者机体又需要营养、药物等供给，这些都需要经深静脉留置管输入以减少患者因反复穿刺而带来的痛苦。然而，多数患者对深静脉留置管认知有误区，导致临床中置管时间短、非计划性拔管等不良情况较为普遍，极大的影响了肠外营养[2]。本研究对42例胃肠手术行深静脉留置管患者采取强化教育护理，能大大提高患者对深静脉置管的认知度及接受度，降低置管期不良情况的发生率，从而有助于患者术后营养、药物的充分摄入，促进了治疗效果及患者早日康复。

[1] 逄琳.重症创伤深静脉置管术20例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19(12)：74-75.

[2]陈苑萍，王晓岩.深静脉置管在神经外科NICU患者中的应用及护理[J].吉林医学，2013，34(26)：5479-5480.

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2014.07.25)