江西省吉安县中医院，江西 吉安 343100

临床护理路径在40例肠造口患者自我护理健康教育中的应用

谢文静

江西省吉安县中医院，江西 吉安 343100

目的探讨临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用效果。方法选取80例肠造口患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组患者在常规处理的基础上给予临床护理路径，对照组患者仅给予常规处理。对两组患者的护理知识掌握程度进行评估；对整体护理服务工作的满意度进行评价。结果观察组的健康教育知识掌握程度高于对照组(P<0.05)；观察组对护理的满意情况方面也好于对照组(P<0.05)。结论临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用效果良好，提高了患者对护理知识的掌握程度，增加了患者对护理的满意度，具有推广价值。

健康教育；肛肠手术；应用效果

肛肠科手术一般规模较小，手术需要的时间以及患者住院的时间都比较短，但手术会造成较大痛苦并且会诱发一系列并发症，同时，手术会造成创伤并且伤口愈合较慢[1]。随着现代医疗技术的进步，护理在患者康复和减少并发症方面发挥了重要的作用，人们对于护理的要求越来越高。健康教育主要包括患者手术后心理的纠正和情绪的安抚，不良生活习惯的改变，相关注意事项的熟悉，饮食上的调整等健康教育知识，能够有效提高肛肠科患者对于健康行为的认知并减少并发症的发生[2]。我院为探讨健康教育在肛肠术后患者中的应用效果，专门成立护理研究小组，现将研究调查结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2011年8月至2013年12月中进行肛肠手术的80例患者为观察对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。其中男性患者43例，女性患者37例，年龄19～62岁，平均31.4岁。本科文化19例，大专文化20例，中专文化14例，高中文化17例，初中文化4例，患者排除心、肝、肾、脾、肺以及其它疾病与术后并发疾病。两组患者性别、年龄、病史、发病时间等一般性临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用传统教育方式进行宣教，而观察组患者则使用临床护理路径进行健康教育，包括：在手术之前，对患者进行健康宣教，向患者详细阐述疼痛的原因，手术的方案以及手术的治疗过程，消除患者的焦虑和恐惧，让患者更加配合手术。在饮食上给予患者营养支持，多食用高蛋白、高维生素、高热量、易于消化的食物。手术之前进行常规准备，如药物试验、配血，术日早晨置尿管以及检查脏器功能等。手术后护理人员对患者进行一对一的健康知识指导，对患者详细讲解手术后的注意事项以及并发症预防措施等等，发放肛肠健康指导手册，指导患者进行学习，并定期对患者进行相关肛肠健康知识的测评，主要以提问的方式，对于患者在了解过程中出现疑问的地方及时给予解释。此外，由于肛肠疾病往往是由于患者的不良生活习惯所导致，例如长时间工作，缺乏运动导致下半身血液循环受阻，饮食习惯不规律，排便频率不正常等等，如不更正会导致疾病的再次复发，因此需要根据不同的患者进行个体化健康教育。在饮食上少食带有刺激性的食物，平时注意水分的补充，多吃富含纤维的食物。根据患者的实际情况制定术后的饮食，不能食用牛奶等产生气体的食物，防止腹胀的情况出现，进食时需要细嚼慢咽。术后当天为患者提供半流质的食物以方便消化吸收。禁烟禁酒，保持日常体育锻炼，切忌长时间的久坐，保持每日1次的排便，在排便后用温水冲洗肛周以及会阴部，保持清洁卫生。由于患者受到病痛的折磨，并且在住院期间生活习惯被改变，往往会出现焦虑烦躁的负面情绪，这需要护理人员进行心理疏导，多与患者进行沟通交流，帮助患者建立信心，保持愉悦的心情。

1.3 诊断标准 两组患者在教育活动结束后，分别使用自我护理、协助护理以及依赖护理三种评价指标对两组患者的护理知识掌握程度进行评估；此外，从医护人员的服务态度、技术水平、健康教育、心理支持四个方面对整体护理服务工作的满意度进行评价。

2 结果

结果表明，对照组患者自我护理16例，协助护理15例，依赖护理9例，观察组患者自我护理22例，协助护理12例，依赖护理6例，与对照组比较，观察组自我护理的患者明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示患者健康教育知识掌握程度高于对照组。同时，对照组患者对服务态度的满意度为28例，对技术水平的满意度为31例，对健康教育的满意度为30例，对心理支持的满意度为29例，观察组患者对服务态度的满意度为39例，对技术水平的满意度为39例，对健康教育的满意度为40例，对心理支持的满意度为38例。观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，组间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1、表2。

表1 患者的护理知识掌握程度(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

表2 患者对护理的满意度

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

结肠造口是指在结肠部位做人工通道，将肠内容物引至体外。由于结肠造口改变了粪便正常出口，且造口没有括约肌，不能随意控制大便而需要佩戴一个造口袋盛装排泄物，给患者生活上带来不便，因此要求患者要掌握造口的自我护理方法。目前肛肠科收治的青壮年很多，在所有患者中占比例较大，其对于病痛的忍耐能力较差，缺少住院经验，心理上对于患者的身份比较抵触，因此，对于这部分的患者，不能仅依靠手术治疗，还需要对术后的不良反应做好心理护理，通过健康教育增加患者对于健康行为的认识[3]。与传统的护理教育相比较，健康教育增加了发放手册和评估患者对于健康行为知识掌握情况的方法，使护理教育工作效率得到提高，减少了护理人员进行讲解的时间。通过对患者的提问和患者疑问的反馈，可以及时了解患者的需要以及对于护理的问题，有针对性地为患者实施健康教育，制定个体化的护理方案，对于提高患者对于护理的满意度和自我护理能力有非常重要的意义[4]。在改善医患关系的同时，还能够有效降低并发症的发生几率，增强与患者之间的交流，使患者更加积极主动配合护理工作。根据本文研究结果，进行健康教育的观察组患者对护理知识的掌握程度和对护理的满意度明显优于对照组患者，有力地支持了这一结论。

综上所述，临床护理路径在肠造口患者自我护理健康教育中的应用效果良好，提高了患者对护理知识的掌握程度，增加了患者对护理的满意度，具有推广价值。

[1]林怡,黄卫平.应用临床护理路径对直肠癌Miles术患者实施健康教育疗效探讨[J].中国肛肠病杂志,2011,28(11):447.

[2]姚玉娟.运用护理程序对患者实施健康教育[J].中华护理杂志,2012,34(9):567.

[3]武玉娟,石玉兰,冯江雪,等.肛肠病术后并发症潴留的原因分析及健康教育[J].护理实践与研究,2010,7(1):47-48.

[4] 黄永红,杨清.护理干预在肛管直肠周围脓肿及肛瘘患者中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(3):12-13.

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1007-8517(2014)18-0110-02

2014.08.05)