江西省上饶县花厅镇卫生院，江西 上饶 334100

奥美拉唑治疗急性酒精性胃炎41例临床观察

杨少东

江西省上饶县花厅镇卫生院，江西 上饶 334100

目的分析比较奥美拉唑与法莫替丁治疗急性酒精性胃炎的临床疗效。方法选取82例急性酒精性胃炎患者随机分为治疗组(41例)和对照组(41例)，两组患者在均给予常规治疗的基础上，治疗组取奥美拉唑治疗，对照组取法莫替丁治疗，分析两组的治疗效果。结果治疗组的临床总有效率为97.6%，对照组的临床总有效率为82.9%，两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗组不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。结论奥美拉唑治疗急性酒精性胃炎取得让人满意的效果，无严重不良反应，安全有效，值得临床推广。

奥美拉唑；法莫替丁；急性酒精性胃炎

急性酒精性胃炎是医院急诊科常见病例，多因一次性饮入过量酒精或酒类饮料损害了机体中枢神经系统和消化系统，表现为恶心呕吐、呕血等，在酒醒后2～3d临床表现依然存在，严重影响了患者的生活质量。临床多以药物治疗，抑制胃酸分泌，修复胃黏膜损伤。为了进一步比较治疗急性酒精性胃炎药物的临床疗效，笔者选取82例患者，分别给予奥美拉唑和法莫替丁治疗，其治疗效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急诊科2011年1月至2013年1月收治的82例患者，经临床症状、胃镜及饮酒史等确诊为急性酒精性胃炎。其中：男74例，女8例；年龄18～54岁，平均年龄(28.6±3.1)岁；患者均一次性饮入过量酒精。随机分为治疗组(41例)和对照组(41例)，两组患者年龄、性别等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 选入标准 患者符合急性酒精性胃炎；无奥美拉唑和法莫替丁禁忌证；无消化道疾病史；认知功能良好，依从性良好；患者参与本次研究时，均知情，并自愿签署了知情同意书。

1.3 方法 两组患者均给予常规治疗。患者绝对卧床休息、吸氧、防寒保暖、输液、补水、维持水电解质平衡、纠正酸碱平衡，密切做好心电监护工作，给予纳洛酮静脉推注，稳定患者生命体征。对照组在常规治疗的基础上取40mg法莫替丁(山西威奇达光明制药有限公司，国药准字H20067648)静脉滴注。治疗组在常规治疗的基础上取40mg奥美拉唑(贵州信邦远东药业有限公司，国药准字H20058533)静脉推注。当患者病情好转后，可离开留观室。

1.4 治疗效果判定标准[1]显效：患者治疗后，进食量恢复正常，消化道功能恢复正常；有效：进食量明显改善，消化道功能明显改善；无效：消化道不适，进食量减少。

1.5 统计学分析 本文研究中两组数据对比分析时，使用SPSS20.0统计学软件，计数资料使用χ2检验，当P<0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 疗效分析对比 治疗组治疗后临床总有效率为97.6%，对照组治疗后临床总有效率为82.9%，两组统计差异显著(P<0.05)，具体结果见表1。

2.2 不良反应 两组患者治疗期间无严重不良反应，治疗组出现1例恶心，1例头晕，占4.9%；对照组出现4例恶心，3例头晕，2例皮疹，占21.9%；两组患者不良反应症状轻微，均可耐受，停药后症状消失,两组间数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 两组患者治疗疗效对比(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

急性酒精性胃炎是临床急诊科常见疾病，多数由于人体在饮用大量的高度数白酒后，胃内很快吸收大量酒精，对胃粘膜的上皮细胞造成直接损伤，并使胃粘膜的屏障功能也遭到破坏，当H+逆流进入粘膜后，会使胃粘膜的损伤进一步加重，酒精在破坏胃粘膜后，也会损伤粘膜下的血管。酒精首先对血管内皮造成损伤，扩张血管，减慢血流速度，使血浆逐渐渗出血管外。且病变局部部位会有炎性介质产生，浸润白细胞，促进胃酸分泌，使胃部损伤进一步加重，导致胃粘膜出血、水肿、糜烂等，即“酒精性急性胃炎”[2]。在诊断时，通过胃镜可以看到胃和食管黏膜可以看到点状或片状充血、糜烂等，呈广泛性、多样性分布，甚至出现浅层溃疡。奥美拉唑是质子泵抑制剂，对壁细胞膜中的质子泵H+酶的活性产生抑制作用，使胃酸分泌得到有效抑制，包括基础胃酸、乙酰胆碱、食物刺激等因素促进的胃酸分泌。服用40mg奥美拉唑后，能够使胃内PH值超过6，以免胃黏膜受到损害，促进胃黏膜血流。同时奥美拉唑能够增加胃黏膜跨膜电位，提高胃细胞膜的稳定性，以此提高胃黏膜屏障的保护功能，药效强烈而持久，在治疗急性酒精性胃炎时具有显著效果。法莫替丁属于H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸分泌，但无法完全抑制胃酸，胃内PH值只能达到4.5，其治疗效果无法达到质子泵抑制剂的治疗效果。在本次研究中，治疗组治疗后临床总有效率为97.6%，对照组治疗后临床总有效率为82.9%，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗组不良反应发生率明显少于对照组(P<0.05)。从结果中可以看出，奥美拉唑治疗急性酒精性胃炎取得让人满意的效果，无严重不良反应，安全有效，值得临床推广。

[1] 陈志君．奥美拉唑联合法莫替丁治疗慢性胃炎137例[J]．中国药业，2012，21(11)：81-82．

[2] 张素英，仝彩花，陈晓红．奥美拉唑和法莫替丁治疗酒精性急性胃炎疗效比较[J]．山西医药杂志，2012，41(14)：719-720．

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1007-8517(2014)18-0058-01

2014.06.27)