梁春玲

[摘要] 目的 探讨CRP与心肌肌钙蛋白I（cTnI）在慢性心力衰竭临床诊断中的意义。 方法 选取2011年9月～2013年11月在本院进行诊治的慢性心力衰竭患者80例作为观察组，同期选取在本院进行体检的健康人80例作为对照组，两组都进行CRP与cTnI的检测与判断。 结果 观察组的CRP、cTnI水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的CRP、cTnI阳性率分别为70.0%、77.5%，明显高于对照组的3.8%、5.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 CRP与cTnI在临床上对慢性心力衰竭的诊断有很好的价值，值得推广应用。

[关键词] C-反应蛋白；心肌肌钙蛋白I；慢性心力衰竭；诊断

[中图分类号] R541.6[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0050-02

The significance of CRP and cardiac troponin I in the diagnosis of heart failure

LIANG Chun-ling

Department of Laboratory,Changchun Eighty-One Hospital,Changchun 130061,China

[Abstract] Objective To investigate clinical significance of CRP and cardiac troponin I(cTnI)in the diagnosis of chronic heart failure. Methods 80 cases of patients with chronic heart failure from September 2011 to November 2013 in our hospital were selected as observation group,the same period in our hospital for medical examination of 80 cases of healthy people were selected as control group,the serum CRP and cTnI in two groups was detected respectively. Results The level of CRP and cTnI in observation group was significantly higher than that in control group respectively,with statistical difference(P<0.05).The positive rate of CRP and cTnI in observation group was 70.0% and 77.5% respectively,significantly higher than that in control group(3.8%,5.0%),with statistical difference(P<0.05). Conclusion CRP and cTnI in the diagnosis of chronic heart failure in clinic has better value,which is worthy of promotion and application.

[Key words] C-reactive protein;Cardiac troponin I;Chronic heart failure;Diagnosis

在心血管疾病中，慢性心力衰竭是严重危害人类健康的疾病之一[1]，是各种心脏结构或功能性疾病引发心室充盈及（或）射血能力受损而导致的一组综合征，发病比较急，病死率也比较高[2]。慢性心力衰竭的主要表现为呼吸障碍和无力而致体力活动受限和水肿，有的也伴随有肺循环和（或）体循环淤血，导致严重的预后，为此需要进行早期诊断与干预，对于降低潜在病死率及延缓病理生理病程进展具有非常重要的意义[3-4]。C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）作为一种心脏标志物，是一种急性时相反应蛋白，当前其作为评估各种疾病导致心肌损伤的指标日益显示了重要的临床应用价值[5]。心肌肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）已经被定为诊断心肌梗死和心肌损伤的金标准[6]。本文主要探讨CRP与cTnI在心血管疾病诊断中的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年9月～2013年11月在本院进行诊治的慢性心力衰竭患者80例作为观察组，其中男45例，女35例；年龄27～78岁，平均（52.45±7.22）岁；病程1.5～9.0年，平均（4.78±0.43）年；NYHA分级：Ⅱ级18例，Ⅲ级30例，Ⅳ级32例；平均受教育年限（14.89±2.78）年；平均BMI（22.89±3.18）kg/m2。纳入标准：符合慢性心力衰竭的诊断标准；既往心力衰竭病史>1年，无严重并发症；年龄>18岁。同期选择在本院进行体检的健康人80例作为对照组，其中男44例，女36例；年龄27～78岁，平均（52.78±7.43）岁；平均受教育年限（14.70±2.33）年；平均BMI（22.81±3.22）kg/m2。两组的性别、年龄、受教育年限与BMI比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究征得两组入选者的知情同意。

1.2 CRP检测

两组入选者空腹采集静脉血2～3 ml，抗凝后离心（3000 r/min）分离血清，-20℃冰箱保存。采用免疫荧光干式定量法，使用韩国Boditech Med Inc.的i-CHROMA Reader免疫荧光分析仪检测。CRP正常值<10 mg/L。

1.3 cTnI检测

取同样的样本，按照CRP的处理方法采集血清，血cTnI的检测采用肝素抗凝法检测，选择Cardiac Reader定量cTnI检测仪试剂盒进行操作，严格按照说明书进行操作，cTnI正常值<0.03 ng/dl。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CRP及cTnI的比较

观察组的CRP、cTnI水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组CRP及cTnI的比较（x±s）

2.2 两组CRP及cTnI阳性率的比较

观察组的CRP、cTnI阳性率分别为70.0%、77.5%，明显高于对照组的3.8%、5.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组CRP及cTnI阳性率的比较[n（%）]

3 讨论

慢性心力衰竭是临床上的常见心血管疾病，在老年人群中的发病率比较高，随着社会环境的变化，其在年轻人中的发病率也在增加[7]。众所周知，慢性心力衰竭的病理生理复杂，表现各异，诊断比较困难。发展生物学标志物能有效帮助早期诊断和治疗慢性心力衰竭，生物标志物对于无症状或较少症状的慢性心力衰竭患者的早期诊断和预后判断有很好的价值[8]。

CRP是一种急性时相蛋白，是环状五球体蛋白，由5个相同单体以非共价键构成，是一种非特异性的免疫应答组分，从生物学功能来说，是机体受到组织损伤或者内科疾病刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白，对判定疾病状况与治疗预后有很好的相关性[9]。cTnI是肌钙蛋白复合物中的一条多肽链，有4个与钙结合的部位，在临床上的应用特异性较强，从生物学分析，在心肌细胞完整状态下cTnI不能进入血液循环，也就是健康人的血液内不含或仅含极少量cTnI[1]。发生心血管疾病时，cTnI可弥散进入细胞间质，在不断释放中导致血清cTnI呈持续性升高[10-11]。本研究结果显示，观察组的血清CRP、cTnI明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组的CRP、cTnI阳性率均高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，CRP与cTnI在临床上诊断慢性心力衰竭十分必要，有很好的诊断敏感度与特异度，对预后的判断有很好的价值。

[参考文献]

[1]孙宁玲，李明.慢性充血性心力衰竭患者血浆中C-反应蛋白、肾上腺髓质素及内皮素水平变化的研究[J].中国循环杂志，2000，15（1）：37-39.

[2]Yin WH，Chen JW，Jen HL，et al.Independent prognostic value of elevated high-sensitivity C-reactive protein in chronic heart failure[J].Am Heart J，2004，147（5）：931-938.

[3]贺桦，许顶立，刘彦波，等.慢性心力衰竭患者血清CRP水平的变化及临床意义[J].中国分子心脏病学杂志，2004， 4（2）：114-117.

[4]Yamashita M，Mizusawa N，Hojo M，et al.Extensive apoptosis and abnormal morphogenesis in procaspase-3 transgenic zebrafish during development[J].J Exp Biol，2008， 211（Pt 12）：1874-1881.

[5]卢敏，张梦玺，曹军香.心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能的关系[J].实用医学杂志，2007，23（5）：658-660.

[6]Del Carlo CH，O′Connor CM.Cardiac troponins in congestive heart failure[J].Am Heart J，1999，138（4 Pt1）：646-653.

[7]陈晓曦，姚光辉.急性心肌梗死近期并发症与血清肌钙蛋白I水平变化的关系[J].中国心血管病研究杂志，2005， 3（11）：824-826.

[8]刘尊齐，崔连群.慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I与心肌重构的相关性研究[J].中华心血管病杂志，2006，34（5）：437-439.

[9]李永伟，王春霞，张新春.心血管疾病检测C-反应蛋白的临床应用[J].医学信息，2005，18（11）：1558-1559.

[10]徐岩，吴尤，史学功，等.慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白含量研究[J].中华心血管病杂志，2002，30（8）：463.

[11]Person TA，Mensah GA，Alexander RW，et al.Markers of inflammation and cardiovascular disease:application to clinical and public health practice:a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association[J].Circulation，2003，107（3）：499-511.

（收稿日期：2014-04-23本文编辑：李亚聪）

CRP是一种急性时相蛋白，是环状五球体蛋白，由5个相同单体以非共价键构成，是一种非特异性的免疫应答组分，从生物学功能来说，是机体受到组织损伤或者内科疾病刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白，对判定疾病状况与治疗预后有很好的相关性[9]。cTnI是肌钙蛋白复合物中的一条多肽链，有4个与钙结合的部位，在临床上的应用特异性较强，从生物学分析，在心肌细胞完整状态下cTnI不能进入血液循环，也就是健康人的血液内不含或仅含极少量cTnI[1]。发生心血管疾病时，cTnI可弥散进入细胞间质，在不断释放中导致血清cTnI呈持续性升高[10-11]。本研究结果显示，观察组的血清CRP、cTnI明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组的CRP、cTnI阳性率均高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，CRP与cTnI在临床上诊断慢性心力衰竭十分必要，有很好的诊断敏感度与特异度，对预后的判断有很好的价值。

[参考文献]

[1]孙宁玲，李明.慢性充血性心力衰竭患者血浆中C-反应蛋白、肾上腺髓质素及内皮素水平变化的研究[J].中国循环杂志，2000，15（1）：37-39.

[2]Yin WH，Chen JW，Jen HL，et al.Independent prognostic value of elevated high-sensitivity C-reactive protein in chronic heart failure[J].Am Heart J，2004，147（5）：931-938.

[3]贺桦，许顶立，刘彦波，等.慢性心力衰竭患者血清CRP水平的变化及临床意义[J].中国分子心脏病学杂志，2004， 4（2）：114-117.

[4]Yamashita M，Mizusawa N，Hojo M，et al.Extensive apoptosis and abnormal morphogenesis in procaspase-3 transgenic zebrafish during development[J].J Exp Biol，2008， 211（Pt 12）：1874-1881.

[5]卢敏，张梦玺，曹军香.心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能的关系[J].实用医学杂志，2007，23（5）：658-660.

[6]Del Carlo CH，O′Connor CM.Cardiac troponins in congestive heart failure[J].Am Heart J，1999，138（4 Pt1）：646-653.

[7]陈晓曦，姚光辉.急性心肌梗死近期并发症与血清肌钙蛋白I水平变化的关系[J].中国心血管病研究杂志，2005， 3（11）：824-826.

[8]刘尊齐，崔连群.慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I与心肌重构的相关性研究[J].中华心血管病杂志，2006，34（5）：437-439.

[9]李永伟，王春霞，张新春.心血管疾病检测C-反应蛋白的临床应用[J].医学信息，2005，18（11）：1558-1559.

[10]徐岩，吴尤，史学功，等.慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白含量研究[J].中华心血管病杂志，2002，30（8）：463.

[11]Person TA，Mensah GA，Alexander RW，et al.Markers of inflammation and cardiovascular disease:application to clinical and public health practice:a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association[J].Circulation，2003，107（3）：499-511.

（收稿日期：2014-04-23本文编辑：李亚聪）

CRP是一种急性时相蛋白，是环状五球体蛋白，由5个相同单体以非共价键构成，是一种非特异性的免疫应答组分，从生物学功能来说，是机体受到组织损伤或者内科疾病刺激时肝细胞合成的急性时相蛋白，对判定疾病状况与治疗预后有很好的相关性[9]。cTnI是肌钙蛋白复合物中的一条多肽链，有4个与钙结合的部位，在临床上的应用特异性较强，从生物学分析，在心肌细胞完整状态下cTnI不能进入血液循环，也就是健康人的血液内不含或仅含极少量cTnI[1]。发生心血管疾病时，cTnI可弥散进入细胞间质，在不断释放中导致血清cTnI呈持续性升高[10-11]。本研究结果显示，观察组的血清CRP、cTnI明显高于对照组，差异有统计学意义；观察组的CRP、cTnI阳性率均高于对照组，差异有统计学意义。

综上所述，CRP与cTnI在临床上诊断慢性心力衰竭十分必要，有很好的诊断敏感度与特异度，对预后的判断有很好的价值。

[参考文献]

[1]孙宁玲，李明.慢性充血性心力衰竭患者血浆中C-反应蛋白、肾上腺髓质素及内皮素水平变化的研究[J].中国循环杂志，2000，15（1）：37-39.

[2]Yin WH，Chen JW，Jen HL，et al.Independent prognostic value of elevated high-sensitivity C-reactive protein in chronic heart failure[J].Am Heart J，2004，147（5）：931-938.

[3]贺桦，许顶立，刘彦波，等.慢性心力衰竭患者血清CRP水平的变化及临床意义[J].中国分子心脏病学杂志，2004， 4（2）：114-117.

[4]Yamashita M，Mizusawa N，Hojo M，et al.Extensive apoptosis and abnormal morphogenesis in procaspase-3 transgenic zebrafish during development[J].J Exp Biol，2008， 211（Pt 12）：1874-1881.

[5]卢敏，张梦玺，曹军香.心力衰竭患者脑钠肽、C反应蛋白与心功能的关系[J].实用医学杂志，2007，23（5）：658-660.

[6]Del Carlo CH，O′Connor CM.Cardiac troponins in congestive heart failure[J].Am Heart J，1999，138（4 Pt1）：646-653.

[7]陈晓曦，姚光辉.急性心肌梗死近期并发症与血清肌钙蛋白I水平变化的关系[J].中国心血管病研究杂志，2005， 3（11）：824-826.

[8]刘尊齐，崔连群.慢性心力衰竭患者血清肌钙蛋白I与心肌重构的相关性研究[J].中华心血管病杂志，2006，34（5）：437-439.

[9]李永伟，王春霞，张新春.心血管疾病检测C-反应蛋白的临床应用[J].医学信息，2005，18（11）：1558-1559.

[10]徐岩，吴尤，史学功，等.慢性心力衰竭患者血清心肌肌钙蛋白含量研究[J].中华心血管病杂志，2002，30（8）：463.

[11]Person TA，Mensah GA，Alexander RW，et al.Markers of inflammation and cardiovascular disease:application to clinical and public health practice:a statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association[J].Circulation，2003，107（3）：499-511.

（收稿日期：2014-04-23本文编辑：李亚聪）