何波涌 王朝晖 唐艳平 吴石华 刘建伟 谢仙勇 曾敏川

南华大学附属郴州市第一人民医院创伤骨科，湖南省郴州市 423000

C型肱骨远端骨折为关节内骨折，累及双柱，保守治疗效果差，绝大部分需手术治疗来解剖复位关节面和恢复肱骨远端几何形状，分柱牢固固定，以便术后早期功能锻炼，获得满意的肘关节功能[1～3］。2005年7月—2012年11月我科采用经尺骨鹰嘴V形截骨，以垂直双钢板固定治疗C型肱骨远端骨折36例，疗效满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组36例，男23例，女13例；年龄18～61岁，平均年龄41.6岁。致伤原因：交通事故伤22例，坠落伤10例，摔伤4例。按照AO／ASIF分类：C18例，C216例，C312例。闭合性骨折32例，开放性骨折4例；新鲜骨折31例，陈旧性骨折5例；合并颅脑损伤5例，腹内脏器损伤4例，肋骨骨折血气胸8例，脊柱骨折5例，四肢其他部位骨折12例，尺神经损伤4例。陈旧性骨折者均为多发伤患者。受伤至手术时间5d～4.5个月。术前行肘关节正侧位X线片和CT三维重建检查。

1.2 手术方法 臂丛或全身麻醉后，肘关节屈曲置于胸前，在气囊止血带下，作后正中切口，切开皮肤、皮下组织、深筋膜，向两侧分离，于尺神经沟解剖游离尺神经约10cm，用橡皮膜轻柔牵开，再根据术前CT三维重建显示的具体骨折情况采用经尺骨鹰嘴V形截骨入路充分显露骨折部，清理骨折断面后，依照“先关节面后干骺端”原则，先将滑车或肱骨小头尽可能解剖复位，如有骨缺损，取自体松质骨填充并用多根细克氏针临时固定，使髁间骨折转为髁上骨折，再按髁上骨折复位，2例陈旧性骨折干骺端大块骨缺损，予以短缩处理。……