河南省永城市人民医院神经内科，河南 永城 476600

法舒地尔合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕73例临床观察

李华丽李冬冬姚艳丽

河南省永城市人民医院神经内科，河南 永城 476600

目的探讨法舒地尔合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床效果。方法选取我院收治的因椎基底动脉供血不足引起眩晕患者143例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，观察组73例使用法舒地尔联合天麻素治疗，对照组70例使用天麻素治疗，对两组临床疗效进行比较。结果观察组总有效率为97.26%，明显优于对照组的82.86%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率为1.37%，对照组为4.29%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论法舒地尔合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕疗效较好，值得临床推广应用。

法舒地尔；天麻素；椎基底动脉供血不足性眩晕；临床观察

椎基底动脉由于形态与功能的差异造成的相应灌注区供血不足的状态称为椎基底动脉供血不足(vertebrobasiliar insufficiency，VBI)[1]是一种常见的病症，多发于中老年人，其主要症状表现为眩晕，发生突然，恢复较缓慢且易复发，具有一定的治疗难度。随着老年化进程的不断加速，椎基底动脉供血不足性眩晕困扰着越来越多的患者，为探讨有效的药物治疗方案，笔者通过采用法舒地尔联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕，取得良好疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2013年12月收治的143例眩晕患者作为研究对象，所有患者眩晕均由椎基底动脉供血不足引起，其中35例合并高血压，22例合并糖尿病，9例并发共济失调。所有患者均经过CT或MRI检查，排除脑梗塞、出血或占位病变。按照随机对照的原则将143例患者分为观察组73例与对照组70例。观察组中男39例，女34例，年龄31～78岁，平均年龄(51.4±6.8)岁；对照组中男36例，女34例，年龄32～76岁，平均年龄(51.7±7.2)岁。两组患者性别、年龄、病情等一般差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组使用法舒地尔联合天麻素治疗，法舒地尔注射液65mg，天麻素注射液700mg，分别加入0.9%生理盐水250ml中，静脉滴注，每日2次。对照组仅使用天麻素治疗，方法同观察组。

1.3 诊断标准 依据《现代神经病学》中椎基底动脉供血不足的疗效判定标准对临床疗效进行判定[2]。痊愈：眩晕等临床症状完全缓解消失；显效：眩晕、恶心等症状减轻，不影响正常工作与生活；有效：眩晕等症状减轻，但伴有景物旋转感，影响正常工作与生活。无效：眩晕等症状完全没有改善甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率%。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组总有效率为97.26%，明显优于对照组的82.86%，差异有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

2.2 两组患者不良反应比较 观察组发生1例不良反应，发生率为1.37%，对照组发生3例不良反应，发生率为4.29%，差异无统计学意义(P>0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较表(例)

注：与对照租比较，*P<0.05。

3 讨论

椎基底动脉供血不足性眩晕是指由于椎基底动脉供血系统发生障碍，导致小脑、脑干及大脑半球后部等灌流区出现障碍引发供血不足进而表现为眩晕等临床症状，对于眩晕患者一般采用多普勒超声检查。椎基底动脉供血不足性眩晕检查结果表现为椎基底动脉血流速度减慢，因此治疗方案为改善脑部组织的血液循环，恢复脑组织的功能。

天麻素是天麻的有效单体，具有扩张血管，增强椎基底动脉供血、增加脑血流量，增加外周血管顺应性，降低血管阻力、提高脑细胞的抗缺氧能力、改善大脑循环，增强免疫力等作用。法舒地尔是一种RHO激酶抑制剂，是一种新型、高效的血管扩张剂，其作用原理是通过抑制肌球蛋白轻链的磷酸化，达到血管扩张的目的[3]。其能够更好的舒张粥样硬化斑块的狭窄部位，改善脑组织循环，增加缺血部位的供血，选择性的作用于痉挛的血管，从根本上抑制了血管痉挛的发生[4]。

在治疗中，天麻、川芎等血管调节剂运用较多，其具有比较好的治疗治疗，但是患者重复发作和缓解缓慢也比较常见。因此，探讨更为有效的药物治疗方案具有重要的临床意义与作用。本研究结果显示观察组总有效率明显优于对照组，不良反应发生率两组比较差异不明显，说明法舒地尔联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效明显优于单独使用天麻素的治疗，且安全有效，值得临床推广应用。

[1]赵群,张国勇,马勇.盐酸法舒地尔联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(15):72.

[2]丁鑫,高辉,肖丽,等.天眩清联合法舒地尔治疗中枢性眩晕的临床研究[J].实用医学杂志,2010,26(2):297-298.

[3]曾利,史忠,高全杰,等.法舒地尔联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效观察[J].西部医学,2012,24(12):2395-2396.

[4]涂强,林捷,谭小平,等.法舒地尔注射液对老年椎基底动脉供血不足患者的作用[J].实用医学杂志,2010,26(14):378-379.

R255.3

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1007-8517(2014)10-0034-01

2014.03.17)