王蓉 高德伟 龚卫琴 梁致如

据中国肿瘤登记中心2012年报显示:肺癌已位居全国恶性肿瘤发病的第一位[1].随着社会老龄化,肺癌在老年人中也有较高的发病率,非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的中位发病年龄为70岁[2].老年人早期的NSCLC首选治疗方法为手术治疗[3].而老年肺癌患者是否选择手术治疗,不仅要考虑到患者的实际年龄,更需要考虑患者的全身状况、内科合并症及生命预期、手术获益与风险等情况[4].目前评价老年患者能否耐受肺癌手术的方法尚无明确标准.POSSUM(Physiological and Operative Severity Score for the Umeration of Mortality and Morbidity)评分系统是Copeland[5]于1991年提出的,最早用于预测胃肠道手术后并发症发生率和病死率.它包含12项生理学指标,分别是:年龄、心脏征象、呼吸系统、收缩压、脉率、Glasgow昏迷评分、血红蛋白、白细胞、尿素、钠、钾、心电图.及6项手术严重度指标,分别是:手术范围、30天内手术次数、失血量、腹腔感染、恶性肿瘤和手术类别.以上指标按其程度分为1分、2分、4分、8分.1分为最轻,8分为最重.而将POSSUM评分用于老年肺癌手术患者的评估,目前报道甚少.本研究拟通过标准POSSUM评分及改良的POSSUM评分对老年肺癌手术患者术后风险进行预测,并与实际手术并发症发生率和病死率进行比较,来衡量改良POSSUM评分在老年肺癌手术并发症和手术死亡中的预测价值.

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集从2007年12月-2013年12月解放军总医院连续住院行肺癌手术的老年患者138例.其中男性88例,女性50例.年龄65岁-86岁,平均(71.2±11.4)岁.术后病理诊断:细支气管肺泡癌62例,腺癌36例,鳞癌29例,腺鳞癌3例,大细胞……