尚萌

心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响

尚萌

目的 探讨心理护理干预措施对初产妇产后抑郁的影响, 以期为初产妇这一特殊群体提供科学的心理护理干预模式。方法 100例初产妇随机分为干预组和对照组, 各50例, 对照组接受医院常规护理, 干预组在常规护理基础上给予心理护理干预, 比较两组产妇焦虑抑郁情况及分娩结局。结果 干预组心理护理干预后较干预前抑郁程度明显降低(P＜0.05), 而对照组的抑郁程度则无显著变化(P＞0.05)。结论 对初产妇进行正确的心理护理干预, 有助于缓解其恐惧、紧张的情绪, 增加了与医生的配合, 降低了产后抑郁的发生, 提高了分娩质量。

初产妇；心理护理干预；产后抑郁

分娩是一个自然的生理过程, 但是对于初产妇, 因其缺乏经验, 加之对住院环境不熟悉, 往往会恐惧、怕疼痛、怕出血、怕难产、怕有生命危险等不良情绪, 往往使初产妇临产情绪紧张, 常处于焦虑、不安和恐惧的精神心理状态［1］。如果生产过程及产后护理不当, 极可能造成产后抑郁。本研究在常规护理的基础上, 给予有针对性的心理护理干预, 可提高初产妇产后的身心健康, 减少产后抑郁症的发生, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2013年1～12月在本院产科经随机抽样获得的100例初产妇为研究对象, 产妇年龄23～33岁,平均年龄(26.2±3.1)岁；均为单胎, 胎位正常。分娩方式：自然分娩21例, 助产19例, 剖宫产60例；骨盆外测量各径线正常, 无明显头盆不称, 无产科及内科合并症, B超提示无脐带绕颈。文化程度:初中以下7例, 初中16例, 高中27例,大专及以上50例；将100例初产妇随机分为干预组和对照组, 各50例, 两组初产妇的年龄、孕周、文化程度等差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 心理护理方法 两组患者均给予常规护理, 干预组患者在此基础上应用积极的心理护理干预, 具体如下。

1.2.1 产前心理干预 护理人员向产妇讲解入院须知, 介绍住院环境并详细介绍分娩知识, 使产妇对整个产程有全面的了解, 树立分娩信心, 减缓紧张焦虑；了解产妇对胎儿性别预期, 说明生男生女一样, 了解产妇对胎儿健康预期, 说明胎儿畸形几率小。同时, 加强胎儿监测, 并加强妊娠和胎儿宫内生长情况的宣教, 使其认识到分娩属于正常的生理现象。

1.2.2 产程中的心理干预 加强家庭支持与医院支持, 在产房中开展一对一的导乐陪伴, 说明分娩是自然生理过程,产妇和胎儿具有完成分娩的能力。告知一般情况下的分娩时间, 消除其紧张心理, 指导其减轻疼痛的方法, 运用音乐、谈话等方法转移产妇对疼痛的注意力［2］；在产妇分娩过程中应继续加强产妇的心理与情感支持, 注意沟通的言语和语气,并正确的指导产妇放松的技巧, 胎儿娩出后如果有异常情况应及时处理, 但要避开产妇, 以免增加其精神负担。

1.2.3 产后心理干预 护理人员要关心体贴初产妇, 主动和产妇进行交流, 并耐心倾听产妇的诉说, 详细了解初产妇情绪低落的原因, 诱导产妇积极疏泄情感, 告诉产妇及其家属男女一样, 批判重男轻女的思想；产后宫缩痛可给予按摩或给止痛药, 缓解紧张心理；为初产妇提供各方面的护理支持, 同时向其传授培养新生儿的知识, 指导如何进行母乳喂养, 母婴情感交流, 使初产妇顺利实现向妈妈的角色转换；增加初产妇产后早期锻炼的意识, 让产妇积极参与孕周锻炼,不仅有利于产后身体各器官的恢复, 而且可增强初产妇的自尊心与自信感［3］。

1.3 评价方法 采用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁的程度,分别于产前产后各测1次。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件包对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组产妇抑郁得分比较, 按α=0.05水准, 干预组心理护理干预后较干预前抑郁程度明显降低(P＜0.05), 而对照组的抑郁程度则无显著变化(P＞0.05)。

表1 两组产妇抑郁得分比较( x-±s)

3 讨论

导致产后抑郁是多种因素综合作用的结果, 其诱因多而复杂, 涵盖了生理、心理、产科、家庭社会等多方面的因素,其发病有时是隐藏性的, 因此早期发现很重要［4］。众所周知,分娩能导致产妇各方面的痛苦, 比如分娩的疲劳、会阴伤口的疼痛等, 尤其是对于初产妇更是如此, 初产妇因其缺乏分娩经验, 易产生恐惧、紧张和焦虑心理, 产后的身心疲惫,在短暂的时间内要适应身体形象的改变, 同时产后乳汁不足、照顾新生儿无经验等会让其情绪更加容易低落, 这些情绪对产妇本身就是一种压力情境, 也是产后抑郁发病的根源。本文通过给予初产妇产前、产时、产后全程的心理护理干预,有效避免和减少了产后抑郁的发生。文中显示, 干预组心理护理干预后抑郁程度明显降低(P＜0.05), 而对照组的抑郁程度则无显著变化(P＞0.05)。说明心理护理干预可以降低产时的焦虑程度, 降低了由于产时负性心理反应引起的异常分娩,有效降低产后抑郁发生, 利于孕妇产后恢复, 减少其对母婴及家庭的影响, 促进家庭和社会的和谐发展［5］。

［1］ 张露萍, 孙华.产后抑郁患者心理状态分析及护理措施.中医临床研究, 2013, 12(17):102-103.

［2］ 冷静.110例产妇围生期的心理护理比较及分析.中国保健营养(中旬刊), 2013, 12(2):366-367.

［3］ 孔秀兰, 王志珍.产后抑郁患者心理状态分析及心理护理.中国保健营养(上旬刊), 2013, 12(4):1784-1785.

［4］ 苏健.产后抑郁症的心理护理.中华现代护理杂志, 2008, 5(1):59.

［5］ 庞明慧, 许静, 崔长虹.护理干预对产后抑郁症的影响.护理实践与研究, 2008, 5(5):32.

2014-08-04］

466000 河南省周口市中医院