张春玲

儿童多动症与血微量元素水平的关系探究

张春玲

目的 探讨儿童多动症(注意缺陷多动障碍, ADHD)与患儿血微量元素之间的的关系, 为临床诊疗工作提供参考。方法 50例ADHD患儿作为观察组, 同时采用整群抽样方法对本院辖区内幼儿园的100例1～7岁儿童作为对照组, 对比两组采集血样中的铅(Pb)、镉(Cd)、锌(Zn)、铁(Fe)、钙(Ca)的水平差异。结果 ①观察组的血铅平均水平为(109.35±22.38)μg/L, 明显高于对照组(98.83±17.51)μg/ L。观察组的血锌平均水平为(3.75±0.49)μg/ml, 血钙平均水平为(47.74±11.34)μg/ml；观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。②观察组中, 重度缺陷28例, 其中血Pb＞100 μg/L 22例, ADHD缺陷程度与血Pb水平呈正相关。结论 ADHD的发病机制可能与儿童铅中毒或锌、钙元素缺乏等原因有关, 在临床诊断与治疗中要通过检测制定相应的治疗方案, 以提高治疗效果。

儿童多动症；微量元素；铅

儿童多动症(注意缺陷多动障碍, ADHD)是近年来临床中非常常见的儿童心理障碍, 临床表现主要有：注意力不集中、多动和冲动行为等与年龄和发育水平不相称的行为,经常造成患儿学习困难、品行障碍或适应不良［1］。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 先观察组50例ADHD患儿中, 男37例, 女13例；年龄1～9岁, 平均年龄(5.64±2.42)岁；所有患儿均符合美国精神病学会制定的《精神障碍诊断和统计手册》第4版中关于ADHD的相关诊断标准［2］。对照组100例正常儿童中, 男62例, 女38例；年龄1～7岁, 平均年龄(5.41±2.63)岁；上课注意力集中, 无冲动行为。两组调查对象在性别、年龄等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血微量元素水平测试 清晨采集两组儿童的手指未梢静脉血3 ml, 将其中1 ml在10 min内进行血清分离处理, 1 ml加100 U肝素抗凝后置于专用抗凝管内冷藏备用。采用原子吸收法对血微量元素水平进行检测, 检测设备选用DH5100型原子吸收光谱仪(博辉公司, 北京), Pb浓度检测选用同一公司生产的DH2100型原子吸收光谱仪。

1.2.2 ADHD程度测试 采用NJ22型儿童注意力测试仪(上海仪器仪表研究所)。

1.3 评价标准［3］

1.3.1 血微量元素参考值 血铅：0～100 μg/L；血铁：9.0～40.0 μg/ml；血铜：1.25～8.8 μg/ml；血钙：50～100 μg/ml；血锌：4.2～18.8 μg/ml。

1.3.2 ADHD程度 6.5～8.5岁：轻度缺陷：9～10个缺陷；＞10个为重度缺陷。8.6～10.5岁：轻度缺陷：6～8个缺陷；＞8个为重度缺陷。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件针对所得数据进行系统的统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血微量元素 观察组患儿的血铅平均水平为(109.35± 22.38)μg/L, 明显高于对照组(98.83±17.51)μg/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿的血锌平均水平为(3.75±0.49)μg/ml, 血钙水平为(47.74±11.34)μg/ml；对照组的血锌平均水平为(11.23±4.25)μg/ml, 血钙平均水平为(72.31±66.29)μg/ml；观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 ADHD程度与血Pb水平 观察组患儿中, 轻度缺陷22例, 其中血Pb＞100 μg/L 5例；重度缺陷28例, 其中血Pb＞100 μg/L 22例, ADHD缺陷程度与血Pb水平呈正相关,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患儿血微量元素水平对比( x-±s)

表2 两组患儿ADHD程度与血Pb水平分析［n(%)］

3 讨论

近年来, 越来越多的研究证实［4］儿童多动症的发生与严重程度与患儿的血Pb水平有直接关系, 通过本组研究可以发现, 观察组的血铅水平为(109.35±22.38)μg/L, 明显高于对照组(98.83±17.51)μg/L；而且轻度缺陷患儿中血Pb＞100 μg/L仅5例；重度缺陷患儿中血Pb＞100 μg/L高达22例, 说明ADHD缺陷程度与血Pb水平呈正相关。

［1］ 高铁英, 喻书彻, 史秀兰, 等.儿童ADHD视听整合持续操作测验的诊断意义及与血铅、铁、锌相关研究.中国儿童保健杂志, 2005, 13(1):33.

［2］ 谭美珍, 梁惠慈, 陈力, 等.儿童多动症与微量元素水平关系的探讨.中国妇幼保健, 2006, 21(3):358.

［3］ 刘永春, 李芹.儿童多动症与微量元素的相关性研究.实用临床医药杂志, 2008, 12(4):88-90.

2014-06-11］

466600 河南省周口市西华县人民医院普儿科