郭强

脑胶质瘤146例手术效果及预后分析

郭强

目的 探讨手术治疗脑胶质瘤临床效果及其预后。方法 146例患者入院资料进行分析,患者入院后对其进行常规检查, 患者均符合脑胶质瘤相关标准, 且所有患者均行手术治疗, 分析患者手术后效果并进行单因素分析。结果 脑胶质瘤患者中男性生存和死亡人数均高于女性, 差异有统计学意义(P＜0.05)；患者年龄越大死亡率越高, 通常以40岁为分界线；对于脑胶质瘤为LGG级时患者手术后存活率较高, HGG级死亡率较高；对于全切患者存活率要明显高于次全切等患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑胶质瘤发病率较高, 临床上采用手术治疗效果较好, 患者治疗后影响因素较多, 应该根据患者情况采取积极有效的方法进行干预, 提高患者术后预后。

手术治疗；脑胶质瘤；临床效果；预后分析

脑胶质瘤是临床上常见的疾病, 这种疾病机制复杂, 诱因也比较复杂, 根据相关数据结果显示：脑胶质瘤占所有颅内肿瘤50%左右, 并且在中青年人中发病率较高, 患者发病时临床症状较复杂, 给患者带来很大痛苦［1］。近年来, 手术治疗在脑胶质瘤中使用较多, 并取得理想效果。为了探讨手术治疗脑胶质瘤临床效果及其预后, 对2013年4月～2014年4月来本院诊治的146例患者入院资料进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对来本院诊治的146例患者入院资料进行分析, 患者中男77例, 女69例, 患者年龄为7～80岁, 平均年龄(59.3±3.2)岁, 患者最短发病7 d来本院治疗, 最长22个月。患者中, 30例肿瘤位于额叶, 22例位于顶叶, 21例位于颞叶, 9例位于丘脑, 11例位于岛叶, 53例病灶部位在2个及以上。研究中, 患者或家属对其治疗方案等均具有完全知情权, 实验均通过本院伦理委员会批准, 两组患者年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究中, 对患者进行常规检查, 均符合手术治疗相关标准［2］, 患者中, 67例星形细胞瘤Ⅰ～Ⅱ级, 61例Ⅲ～Ⅳ级, 7例少枝胶质细胞瘤, 11例多形性胶质母细胞瘤。研究中, 49例进行全切除手术, 68例大部切除, 29例部分切除。手术后, 51例患者有复发症状。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

本次研究中, 脑胶质瘤患者中男性生存和死亡人数均高于女性(P＜0.05)；患者年龄越大死亡率越高, 通常以40岁为分界线；对于脑胶质瘤为LGG级时患者手术后存活率较高, HGG级死亡率较高；对于全切患者存活率要明显高于次全切等患者(P＜0.05), 见表1。

表1 患者性别、年龄、肿瘤级别、切除程度与脑胶质瘤预后的关系(n)

3 讨论

脑胶质瘤是临床上常见的恶性肿瘤, 这种疾病占颅内肿瘤的50%左右, 且医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法［3］。因此, 临床上探讨积极有效的治疗方法及分析患者治疗后预后显得至关重要。目前, 临床上对于脑胶质瘤的治疗主要以手术治疗为主, 此种治疗随着医疗技术的飞速发展其手术成功率也越来越高。但是, 脑胶质瘤本身机制比较复杂,通过肉眼观察及辅助设备并不能彻底的切除脑胶质瘤机体,患者治疗后容易反复发作［4,5］。

本次研究中, 146例患者均在显微镜下完成手术, 其中117例进行全切除和大部切除, 患者进行手术时均采用CT及MRI确定, 实验中所有患者均符合手术治疗原则, 此治疗方法切除率较高。患者手术后恢复较快, 患者住院时间短, 效果显著。此外, 患者手术后预后影响因素也比较多, 研究中,脑胶质瘤患者中男性生存和死亡人数均高于女性(P＜0.05)；患者年龄越大死亡率越高, 通常以40岁为分界线；对于脑胶质瘤为LGG级时患者手术后存活率较高, HGG级死亡率较高；对于全切患者存活率要明显高于次全切等患者(P＜0.05),这个结果和葛明等［3］相关研究结果类似。此外, 患者术后并发症对术后预后也会有明显影响, 这些都需要进一步研究。综上所述, 脑胶质瘤发病率较高, 临床上采用手术治疗效果较好, 患者治疗后影响因素较多, 应该根据患者情况采取积极有效的方法进行干预, 提高患者术后预后。

［1］ 林志雄, 陈锦峰, 王晨阳, 等.脑胶质瘤全切除术后复发根源及手术对策探讨.中国神经免疫学和神经病学杂志, 2011, 3(3): 152-155.

［2］ 段国升.脑胶质瘤临床治疗的进展.中华神经外科杂志, 2010, 20(2):85-87.

［3］ 葛明, 赵继宗.尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛.国外医学神经病学神经外科学分册, 2013, 20(5): 227.

［4］ 宋志军, 陈晓雷, 孙正辉, 等.高场强术中磁共振对脑胶质瘤切除程度及手术策略的影响.中华神经医学杂志, 2011, 10(5): 480-484.

［5］ 钟鸣谷, 牟永告, 张湘衡, 等.复发脑胶质瘤再手术疗效的影响因素分析.中国神经精神疾病杂志, 2012, 38(1): 36-39.

2014-08-07］

030001 山西医科大学公共卫生学院MPH专业/长治医学院附属和平医院神经外科