代春雨

丙泊酚联合利多卡因在无痛人流中的对比分析

代春雨

目的 探讨丙泊酚复合液及丙泊酚联合利多卡因用于无痛人工流产术的镇痛效果。方法 200例行无痛人工流产患者随机分为单纯丙泊酚组(对照组)及丙泊酚联合利多卡因组(试验组), 各100例。观察两组疗效。结果 试验组患者诱导时间、用药量、用药效果、注射部位、疼痛程度、苏醒及离院时间都明显优于对照组(P＜0.05)。结论 丙泊酚联合利多卡因可增强丙泊酚的镇痛效果、消除注射部位疼痛, 明显减少丙泊酚的用量, 可广泛用于门诊无痛人工流产术。

丙泊酚；利多卡因；人工流产术

非计划内妊娠的妇女妊娠后多选择行人工流产术而终止妊娠, 但传统的人工流产术会出现明显不适、疼痛等, 严重者可能影响手术进展, 产生不良后果及术后并发症, 故无痛人工流产术随之产生。丙泊酚是无痛人工流产术常用麻醉药物, 本试验对在本院行无痛人工流产患者采用单纯丙泊酚镇痛及丙泊酚联合利多卡因镇痛进行对比分析, 结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年3月在本院进行无痛人工流产者200例, 随机分为单纯丙泊酚组(对照组)及丙泊酚联合利多卡因组(试验组), 每组100例。对照组：年龄18～37岁, 平均年龄(26.2±3.6)岁, 体重45～71 kg, 平均体重(58.2±4.1)kg, 妊娠时间43～60 d, 平均妊娠时间(50.6±2.5) d；对照组：年龄18～36岁, 平均年龄(25.3±1.5)岁, 体重42～68 kg, 平均体重(54.8±3.6)kg, 妊娠时间45～60 d, 平均妊娠时间(51.2±1.9)d。均经B型超声诊断为宫内妊娠, 符合手术指征, 无禁忌证。两组患者在年龄、体重及妊娠天数等方面比较, 差异无统计学意义( P＞0.05), 具有可比性。

1.2 麻醉方法 术前6 h禁食, 4 h禁饮, 所有患者术前行心电图检查, 不使用任何药, 行5%葡萄糖维持静脉滴注, 按患者分组给予相应药物, 术中根据患者有无肢体活动, 适量追加药物至肢体活动完全消失时行人工流产术, 术中严密监测患者各项生命体征。

1.3 效果评价 诱导时间：用药到开始手术的时间。用药量：静脉滴注丙泊酚剂量。用药效果：根据WHO疼痛分级法, 0级表示无疼痛；Ⅰ级表示术中下腹轻微疼痛, 但安静；Ⅱ级表示术中下腹疼痛、出汗、表情痛苦、有呻吟声；Ⅲ级表示术中下腹疼痛难忍、出汗、躁动等。注射部位疼痛分级：优：无痛；良：轻度胀痛；差：疼痛难忍。苏醒时间：睫毛反射消失至呼之能应的时间。离院时间：苏醒至安全离院的时间。1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 组间比较采用方差分析；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组间比较, 试验组各项指标明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组各项指标比较

3 讨论

传统人工流产术没有有效的镇痛手段, 使患者产生紧张、恐惧及焦虑等不良情绪, 可能导致不良后果及术后并发症。丙泊酚作为短效静脉麻醉剂, 具有起效快、时效短、麻醉深浅、易于撑控、苏醒快、无药物蓄积等优点, 被广泛用于无痛人工流产术。但其也存在镇痛不全、心血管抑制、注射部位疼痛等问题, 且大剂量丙泊酚对呼吸循环系统有一定的抑制作用［1］。有研究报道, 麻醉诱导前肌内注射或静脉注射利多卡因均可减少丙泊酚诱导剂量［2］。静脉注射小剂量利多卡因可以起到脑保护、缓解支气管痉挛、镇痛、抗痛觉敏感化及心血管反应等作用。本试验结果显示试验组的诱导时间、用药量、用药效果、注射部位疼痛程度、苏醒及离院时间都明显优于对照组。丙泊酚联合利多卡因可增强丙泊酚的镇痛效果、消除注射部位疼痛, 明显减少丙泊酚的用量, 可广泛用于门诊无痛人工流产术。

［1］ Leykin Y, Casati A, Rapotec A, et al.Comparison of parecoxib and proparacetamol in endosc nasal surgery patients.Yonsei Med J, 2008, 49(3):383-388.

［2］ Kelsaka E, Karakaya D, Baris S, et al.Effect of intramuscular and intravenous lidocaine on propofd i nduction dose.Med Princ Pract, 2011, 20(1):71-74.

2014-07-03］

021000 内蒙古呼伦贝尔市海拉尔区人民医院麻醉科