医护人员对直肠癌Miles术后及早拔除尿管依从性的现状调查

2014-09-05徐磊

中国实用医药 2014年32期

徐磊

徐磊

目的探讨医护人员对直肠癌经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后及早拔除尿管依从性的现状及相关因素。方法对南阳市7家医院普外科医护人员调查, 分析其认知及临床执行情况。结果医护人员对该项目执行率明显低于知晓率。结论工作年限是影响医护人员执行力的重要因素,应提高临床执行力。

直肠癌；经腹会阴联合直肠癌根治术；依从性

经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术)后尿管留置时间较长, 尿路感染与留置时间呈正相关, 留置尿管＞3、5 d的患者发生尿路感染率为31%、74%, 长期导尿者几乎100%发生菌尿［1］。杨婕等［2］研究发现, 直肠癌根治患者与术后第3、5天相比, 第2天拔除留置尿管可以明显降低泌尿系统感染率, 且急性尿潴留发生率差异不明显, 认为术后第2～4天为适宜的拔除留置尿管时间［3］。本调查通过研究普外科临床医护人员该项目执行的现实状况, 倡导提高及早拔除率, 减少导尿管相关尿路感染, 增加患者舒适度。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入对象标准：便利选取南阳市7家医院136名普外科医护人员, 自愿参与调查者, 作为研究对象。

1.2 调查工具采用自行设计的“普外科医护人员对直肠癌Miles术后及早拔除尿管依从性调查表”为研究工具。包括导尿管相关尿路感染预防控制、术后2～4 d拔除尿管两大方面内容。调查通过现场发放、邮件发送方式进行, 共计136份, 回收92份, 回收率为67.6%。

2 结果

2.1 医院类别所医院中三级医院3所, 二级医院4所；教学医院2所, 非教学医院5所。92名医护人员中, 对Miles术后2～5 d拔除尿管知晓率为91.3%, 教学医院及三级医院稍高于其他医院；执行率平均值仅为65.2%, 明显低于知晓率。2.2 直肠癌Miles术后未执行及早拔除尿管原因位于前几位的分别是担心重置尿管增加患者痛苦, 医疗行为倾向于保守；对该观点不知晓或不清晰；质疑可行性, 不创新尝试；增加经济费用及工作量。

2.3 学历医护人员按不同学历分为研究生及以上、本科、专科三个类别, 调查结果显示, 其直肠癌Miles术后2～5 d拔除尿管知晓率分别为100.0%、92.8%、78.9%, 执行率为64.7%、67.9%、57.9%。

2.4 不同工作年限医护人员认知及执行情况, 见表1。

表1 不同工作年限医护人员认知及执行情况［n (%)］

3 讨论

针对直肠癌Miles术后及早拔除尿管的认知, 医院类别、学历、工作年限均无显著差异, 总体知晓率较高。而对于执行率的调查中发现, 学历、医院级别无显著差异, 而≤5年、≥20年的医护人员执行率较低, 说明工作年限是限制该项目临床执行的重要因素之一, 分析原因是低年资人员进入临床时间有限, 理论知识未及时更新, 对学术新观点关注及执行不足；而≥20年的医护人员由于受经验影响, 对有驳于教科书的一些新观点处于观望状态的较多, 创新精神不足,对于该项目执行依从性较差。