邵美霞 张琴

逆行性静脉穿刺在老年慢性病患者中的应用

邵美霞 张琴

逆行性静脉穿刺；老年慢性病患者；应用

在临床治疗中发现许多老年患者及长期住院的慢性病患者因长期输液而进行反复静脉穿刺使血管破坏多而修复慢,因此经常会发生液体渗漏等情况。这样既造成患者痛苦又增加了护士的工作量。作者在临床中将常规静脉穿刺和逆行性静脉穿刺结果进行比较, 结果发现逆行性静脉穿刺在特殊情况下确实优胜于顺行性静脉穿刺［1］, 现将体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月～2012年10月80例长期住院患者, 随机分为对照组和实验组。对照组40例患者采用常规顺行性静脉穿刺。其中男17例, 女23例, 年龄最大86岁, 最小42岁, 平均年龄62.5岁；实验组40例采用逆行性静脉穿刺。其中男21例, 女19例, 年龄最大88岁, 最小45岁, 平均年龄65岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 可比较。

1.2 穿刺方法

1.2.1 穿刺部位及头皮针的选择 静脉穿刺部位选择手足背下1/3静脉及掌指关节近侧端, 头皮针应根据血管情况选择5号半或7号针头。

1.2.2 操作方法 逆行性穿刺时护士背向患者头端, 面向指趾方向, 左手绷紧穿刺点上方皮肤以固定血管, 逆行向血管远心端穿刺进针, 静脉滴注通畅后妥善固定针柄, 必要时可用纸盒等固定手指以免活动时发生渗漏；顺行性穿刺按常规方法进行。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组一次性穿刺成功率为90.0%, 在滴注过程中出现渗漏率70%, 其中有3例老龄患者进行了2次穿刺；实验组穿刺成功率为97.5%, 在滴注过程中出现渗漏率20.0%。对照组与实验组针头均固定完好, 滴速及液体量均差异均无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

3.1 手足背静脉网丰富且与深静脉相通, 血液能充分回流至心脏, 因此逆行性静脉穿刺输液滴速流畅, 不会影响输液速度。

3.2 逆行性穿刺法可增加血管利用率, 手足背血管经常反复穿刺后使破坏的血管未能得到有效修复易导致液体渗漏发生, 作者选择远端小静脉穿刺输液不仅扩大了穿刺血管选择范围, 同时也缓解了反复穿刺部位血管的压力, 使受损的血管有了充分修复时间, 减少静脉炎、血管硬化等的发生。

3.3 易于固定。手足背下1/3至指趾关节处血管短、细、弯曲,顺行性穿刺进针部位短, 针柄不易固定, 患者活动手指或固定不妥时会使针头刺破血管而造成渗漏；逆行性穿刺后针柄可避开掌指关节, 易固定于手背掌面上, 提高穿刺成功率减少了2次穿刺机会［2］。

3.4 提高工作效率。减少了选择血管时间和反复多次穿刺的时间, 同时也增加了患者的护士的信任感。

综上所述, 作者认为逆行性静脉穿刺法不仅提高了“一针化”的工作效率, 也减少了患者的痛苦。此方法切实可行,值得在临床上推广应用。

［1］ 李明颖.逆行静脉穿刺在静脉滴注中的应用.现代护理报, 2002(8):24.

［2］ 陈翠华.静脉穿刺进针角度的探讨.中华护理杂志, 1997, 32(6): 356.

2014-06-27］

716000 陕西省延安市人民医院