都瑾

丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响

都瑾

目的 探讨丹红注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响。方法 慢性阻塞性肺疾病急性加重期的60例患者随机分为对照组和实验组, 对照组采用常规治疗, 实验组在对照组基础上加用丹红注射液, 观察比较两组疗效。结果 实验组总有效率 93.3%, 对照组总有效率 80.0%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组及实验组治疗后凝血指标较治疗前改善(P＜0.05),且实验组改善优于对照组(P＜0.05)。结论 丹红注射液对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床症状有效。

丹红注射液；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；影响

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的呼吸系统疾病,居当前死亡原因的第4位, 预测至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第 5 位［1］。本院采用丹红注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者, 对丹红注射液治疗AECOPD的疗效进行观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2012年10月～2013年10月于本院住院的慢性阻塞性肺疾病急性加重期的60例患者随机分为对照组和实验组,每组30例, 对照组男18例, 女12例, 年龄52～78岁, 平均年龄(62±9.8)岁, 病程4～12年, 平均病程(7.1±1.3)年；实验组男16例, 女14例, 年龄60～78岁, 平均年龄(65±8.4)岁, 病程4～15年, 平均病程(7.3±1.7)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准参照慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略［2］(2011年修订版)解读的诊断标准［(支气管舒张实验后一秒用力呼气容积(FEV1)＜80%预计值, FEV1/用力肺活量(FVC)＜70%)］, 入选患者均排除严重的肝肾功能不全代谢异常、肠道炎性反应、肿瘤疾病等情况。研究取得受试对象的知情同意。

1.3 治疗方法 对照组和实验组均采用常规扩张支气管、化痰、抗感染、纠正水电解质失衡治疗方法, 实验组在此基础上给予丹红注射液治疗, 丹红注射液30 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml。静脉滴注, 1次/d, 连续14 d。

1.4 检测指标 对治疗前及治疗后两组患者分别抽取晨起空腹静脉血标本, 由本院检验科测定凝血酶时间(TT),凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体。严格按照说明书操作完成检测。

1.5 疗效判断标准 明显改善：呼吸困难、咳嗽、咳痰等临床症状明显减轻, 活动耐受力显著改善, 听诊双肺干湿性啰音明显减少或基本消除。好转：呼吸困难有所缓解, 活动耐受力增强, 诊双肺干湿性啰音部分减少。未见好转：临床症状及体征均无明显改善或改善不明显, 相关检查值不在正常范围之内。总有效率=(明显改善+好转)/总例数×100%。

1.6 统计学方法 所有数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 有效率比较 采用以上方法治疗2周后临床统计结果为：对照组总有效率80.0%, 明显改善10例(33.3%), 好转14例(46.7%), 未见好转6 例(20.0%)；实验组总有效率93.3%,明显改善15例(50.0%), 好转13例(43.3%), 未见好转2 例(6.67%)。实验组总有效率明显高于对照组, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.01)。

2.2 两组凝血功能比较 对照组及实验组治疗后凝血指标较治疗前改善(P＜0.05),且实验组改善优于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组凝血功能比较( x-±s)

3 讨论

COPD是一种可预防、可治疗的呼吸系统疾病, 其特征表现为不完全可逆的气流受限。许多关于COPD的研究中都观察到诸如氧化应激、细胞因子及急性期反应蛋白水平的升高, 一项大样本的横断面研究表明, COPD患者存在低水平的系统性炎性反应, COPD患者多种炎性介质的激活使患者处于系统性炎性反应状态。在COPD中, 炎症因子或炎症介质是血栓前状态的罪魁祸首, 炎性物质对气道上皮、肺血管和全身其他部位的血管均构成损伤, 启动了内源性凝血系统,使血液黏稠度增高、微血栓形成等, 血液处于高凝状态［3］。

丹红注射液主要成分为丹参酮、丹参酸、丹参酚酸及红花黄色素、红花酚苷和儿茶酚等［4］, 是临床现主要用于治疗冠心病、心绞痛、脑梗死、脑供血不足等心脑血管系统疾病的药物。现代药理实验表明丹参具有抗血小板聚集、抑制血栓形成的作用, 红花抑制血小板黏附、释放而降低血小板活化程度, 缓解血栓形成及炎性反应等作用［5］。本实验结果显示丹红注射液对AECOPD患者的临床症状改善有明显作用。对AECOPD患者给予丹红注射液辅助治疗, 可进一步减轻咳嗽、咳痰、胸闷症状。且实验组较对照组治疗后各凝血指标均有好转, 说明丹红注射液可以改善AECOPD患者纤溶亢进状态, 对预防血栓形成有一定作用, 可能为丹红注射液改善AECOPD患者临床症状的机制。

［1］ 李国安,蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病的全身效应.基础医学与临床, 2011, 31(10):1176-1179.

［2］ 柳涛,蔡柏蔷.慢性阻塞性肺疾病诊断、处理和预防全球策略(2011年修订版)介绍.中国呼吸与危重监护杂志, 2012, 11(1):1-12.

［3］ 刘伟春, 孙嵘.慢性阻塞性肺急性加重期抗凝治疗的临床观察.实用医学杂志, 2010, 26(8):1363-1365.

［4］ 付婵,罗娟敏,王义明,等.多波长高效液相色谱法同时测定丹红注射液中7种成分含量.中国新药杂志, 2012, 21(23): 2817-2820.

［5］ 王硕,何俗非,翟静波,等.丹红注射液药理作用及临床应用研究进展.中国中医药信息杂志,2014, 21(3):128-131.

2014-07-08］

475000 河南大学淮河医院呼吸内科