仝伟

阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎72例临床疗效分析

仝伟

目的 探讨阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 72例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组, 每组36例, 两组在采取对症支持疗法的基础上, 观察组给予阿奇霉素联合红霉素进行治疗, 对照组给予单一阿奇霉素进行治疗, 对比两组临床疗效。结果 观察组临床总有率为97.22%, 高于对照组的80.56%, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎, 有效改善了临床症状, 缩短了治疗时间, 减轻了患儿病痛, 提高了临床治愈率。

小儿支原体肺炎；阿奇霉素；红霉素

小儿支原体肺炎是儿科常见的呼吸道感染疾病, 多发病于气温骤变及寒冷季节, 临床症状主要有发热、畏寒、头痛、咳嗽、憋喘、胸痛等。若不积极治疗易引发多系统疾病及并发症［1］。目前临床上把新一代大环内酯类抗生素治疗做为首选用药方案。本文就本院应用阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年10月～2014年3月收治的72例支原体肺炎患儿, 其中男39例, 女33例, 年龄9个月～13岁, 均伴有咳嗽、发热、憋喘、咳痰、头痛、肺部闻及干湿啰音, 胸部X线检查存在点状及斑片状浸润影, 肺门阴影增宽, 血清冷凝集试验阳性。排除了对大环内酯类药过敏的患儿, 两组患儿性别、年龄、病情轻重、病程长短各方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有临床可比性。

1.2 方法 两组患儿均按小儿支原体肺炎常规治疗措施给予退热、平喘、祛痰、雾化吸入、吸氧等对症处理。观察组36例患儿在常规治疗基础上静脉滴注红霉素25 mg/(kg·d), 2次/d, 治疗3～5 d, 观察患儿退热后, 改为阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉滴注进行治疗, 1次/d, 连用3 d后, 停用4 d, 然后改为同剂量口服, 1次/d, 连服3 d, 再停服4 d, 按此方法治疗3周。对照组36例患儿在常规治疗基础上静脉滴注阿奇霉素10 mg/(kg·d), 1次/d, 连续滴注3～5 d, 停用4 d后改为口服, 同观察组口服方法一致, 观察并记录两组患儿的临床恢复情况。

1.3 疗效判定标准 痊愈：症状体征消除, 血象及X线胸片复查恢复正常, 肺部炎症消除；显效：发热、咳嗽等症状明显缓解, X线胸片复查肺部炎症明显吸收；无效：病情没有得到缓解, 复查胸片腹部体征没有变化。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组36例中, 痊愈25例, 显效10例, 无效1例, 总有效率为97.22%；对照组36例中, 痊愈18例, 显效11例,无效7例, 总有效率为80.56%, 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组发热缓解(2.5±1.7)d, 对照组发热缓解(4.6±1.2)d, 观察组肺部体征消失时间(4.2±1.5) d, 对照组肺部体征消失时间(4.6±1.3)d, 观察组住院时间(6.2±1.6)d, 对照组住院时间(8.4±1.7)d。观察组的临床疗效、发热缓解时间、肺部体征消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。用药过程中9例患儿不同程度的出现恶心腹泻等不良反应, 但均在耐受范围内, 未影响治疗, 其中观察组有3例(8.33%), 对照组有6例(16.67%), 两组对比差异有统计学意义P＜0.05)。

3 讨论

肺炎支原体(MP)是一种介于细菌与病毒之间的无细胞壁的微小病原体, 是引起小儿呼吸道感染所常见的病原体,主要由口、鼻分泌物经飞沫传播引起, 肺炎支原体感染机体后, 在经过2～3周的潜伏期后, 患儿会不同程度的出现发热、咳嗽、咽痛、头痛、畏寒、胸痛等临床症状。若不及时采取有效治疗, 可引发机体多系统发生病变, 严重者可危及到生命安全。因该微生物无细胞壁, 所以对青霉素、头孢类等作用于细胞壁的抗生素不敏感, 治疗多为无效。在临床用药中对于采取何种用药方案来进行治疗, 更能够保证用药疗效,是需要不断去探讨的重要问题。本文中应用阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎取得了较满意效果。把红霉素血清中浓度高和阿奇霉素组织中浓度高的特点有效利用, 以确保血液和作用部位的药物浓度在较长时间内也能保持在要求的指标范围之内, 从而对血液中的支原体、肺泡内的支原体起到分解、杀灭的作用。首先通过静脉滴注红霉素控制支原体血症, 考虑到单用红霉素静脉滴注易引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应, 患儿较难耐受, 待患儿退热后再采用阿奇霉序贯疗法, 通过静脉给药使血药浓度快速达到一定水平后, 再改为口服给药, 有效控制患儿的病情, 快速消除肺部的症状。

综上所述, 阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎,大大缩短了治疗时间, 减少了复发率, 提高了临床治愈率。

［1］ 杜惠艳.小儿支原体肺炎临床分析.河北医药, 2011(14):60.

2014-07-01］

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