刘耿

胃癌患者手术后预后情况及影响因素分析

刘耿

目的 探讨胃癌患者手术后预后情况及影响因素。方法 胃癌患者76例, 均行手术治疗, 72例患者为胃癌根治术, 4例患者为姑息性手术。分析本组患者性别、胃癌肿瘤所在部位、肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期对患者手术后3年生存率的影响。结果 ①性别：男性和女性患者3年生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。②肿瘤所在部位：胃体部肿瘤3年生存率高于其他部位, 差异有统计学意义(P＜0.05)。③肿瘤大小：肿瘤＜5 cm患者的3年生存率高于肿瘤＞5 cm患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。④肿瘤分化程度：中高分化患者的3年生存率高于低分化患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。⑤TNM分期：Ⅰ期和Ⅱ期患者3年生存率高于Ⅲ期和Ⅳ期患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肿瘤所在部位、肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期与胃癌术后患者的生存时间有关, 值得临床借鉴。

胃癌；手术；预后；影响因素

胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤种类, 此类患者病死率高, 手术治疗是其主要治疗措施, 但胃癌早期症状缺乏典型性, 当确诊时往往处于中晚期, 影响了手术治疗效果［1,2］。本文选择本院胃癌手术患者, 观察手术治疗效果及相关影响因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选的胃癌患者共76例, 均行病理组织学检查证实。上述患者中男45例, 女31例, 年龄最小37岁,最大76岁, 平均年龄63.4岁。所选的76例患者中实施胃癌根治术的共72例, 其余4例患者为姑息手术治疗。

1.2 方法 本组所选的76例患者均行手术治疗(72例患者为胃癌根治术, 4例患者为姑息性手术)；采用毕Ⅰ式手术患者46例, 采用毕Ⅱ式手术患者3例, 采用食管残胃吻合术1例, 采用Roux-en-Y式26例。分析本组患者性别、胃癌肿瘤所在部位、肿瘤大小、肿瘤分化程度、TNM分期对患者手术后3年生存率的影响。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

不同因素对患者3年生存率的影响：①性别：男性患者3年生存27例, 所占比例为60.0%；女性患者3年生存17例,所占比例54.8%；男性和女性患者3年生存率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。②肿瘤所在部位：26例胃体部肿瘤患者, 20例3年生存, 所占比例为76.9%；胃窦部和胃底贲门部患者50例, 3年生存30例, 所占比例为60.0%；胃体部肿瘤3年生存率高于其他部位, 差异有统计学意义(P＜0.05)。③肿瘤大小：肿瘤＜5 cm 43例, 3年生存33例, 所占比例为76.7%；肿瘤＞5 cm患者33例, 3年生存17例, 所占比例为51.5%；肿瘤＜5 cm患者的3年生存率高于肿瘤＞5 cm患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。④肿瘤分化程度：中高分化患者57例, 其中3年生存44例, 所占比例为77.2%；低分化患者19例, 3年生存6例, 所占比例为31.6%；中高分化患者的3年生存率高于低分化患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。⑤TNM分期：Ⅰ期患者21例中, 17例患者3年生存, 所占比例为81.0%；Ⅱ期患者13例中, 10例患者3年生存, 所占比例为76.9%；Ⅲ期患者37例中, 22例患者3年生存, 所占比例为59.5%；Ⅳ期患者5例中, 1例患者3年生存,所占比例为20.0%；Ⅰ期和Ⅱ期患者3年生存率高于Ⅲ期和Ⅳ期患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

胃癌早期缺乏典型的临床症状, 此类患者往往确诊时已经处于中晚期, 而胃癌主要行手术治疗, 部分患者确诊时已经丧失了手术治疗机会。在胃癌手术中, 主要是采取胃癌根治术［3,4］。本文选择本院手术治疗患者, 分析相关因素对患者术后3年生存率的影响。结果显示, 男性和女性胃癌患者术后3年生存率差异无统计学意义(P＞0.05), 说明性别对患者术后生存时间没有影响；胃体部肿瘤的3年生存率高于其他部位；肿瘤＜5 cm的3年生存率高于肿瘤＞5 cm的患者；中分化及高分化患者的3年生存率较高；TNM分期中, Ⅰ期和Ⅱ期患者3年生存率高于Ⅲ期和Ⅳ期患者。

综上年述, 年龄对胃癌手术患者生存时间没有影响, 而肿瘤所在部位、肿瘤大小、肿瘤的TNM分期显著影响着胃癌术后生存时间, 这些临床因素值得临床注意, 在对患者实施手术治疗时要选择合适的手术方式, 提高患者预后。

［1］ 李朝辉,韩保卫,刘帅峰.胃癌不同部位肿瘤行手术治疗中的术式选择.中外医疗, 2014, 15(1):99-100.

［2］ 李颖.浅谈用胃癌扩大根治术治疗胃癌的临床效果.当代医药论丛, 2014, 7(2):10-11.

［3］ 刘毅峰.不同部位胃癌行手术治疗时对术式的选择.中国肿瘤临床与康复, 2014, 5(2):579-581.

［4］ 何信庆.全阻断(隔)胃癌根治术在胃癌患者治疗中的临床疗效分析.吉林医学, 2014, 14(1):3074-3075.

2014-07-17］

473000 河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院普外三科