逯晓辉 王双双 高海杰

CA125、CA153、CA199联合检测对消化系统肿瘤的鉴别诊断价值及疗效评估价值

逯晓辉 王双双 高海杰

目的 探讨血清糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)及糖类抗原199(CA199)联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值。方法 消化系统恶性肿瘤患者321例作为恶性肿瘤组, 消化系统良性病变患者225例为良性病变组, 健康体检者206例作为对照组。用放射免疫法测定三组患者血清 CA153、CA125及CA199阳性例数及表达水平, 并计算出单一检测及联合检测时的敏感度、特异度、准确度。结果 恶性肿瘤组血清CA153、CA125及CA199阳性比例及水平均高于良性病变组及正常组(P＜0.05)。CA153+CA125+CA199三项联合时敏感度、特异度、准确度分别提高至67.25%、84.43%、78.92%, 均高于各指标单一检测时的结果(P＜0.05)。结论 联合检测血清CA153、CA125及CA199能够提高消化系统恶性肿瘤的诊断效能。

消化系统；肿瘤；糖类抗原153；糖类抗原125；糖类抗原199

消化系统肿瘤占所有肿瘤的60%～70%。近年来消化系统肿瘤的发病率有所上升, 且呈年轻化趋势, 使得对消化系统肿瘤的早期诊断尤为重要。肿瘤血清标志物检测作为无创、简便、灵敏的筛查方式, 已成为诊断消化系统肿瘤的重要方式, 常用的血清标志物包括糖类抗原153(CA153)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)等。但各血清标志物单一检测的敏感度、特异度均不够高, 为此, 作者对消化系统肿瘤患者应用CA153、CA125和CA199进行了联合检测, 探讨三种肿瘤血清标志物联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择同期在本院住院的消化系统恶性肿瘤患者321 例作为恶性肿瘤组, 其中男178例、女143例, 年龄13～76岁、平均年龄50岁, 其中食管癌20例、肝癌78例、胃癌88例、结直肠癌84例、胰腺癌 51例。病程3个月～5年, 临床表现为反复发作的腹痛、恶心、呕吐、黄疸、便秘、便血等, 均曾经过内科保守治疗后效果不明显, 经内窥镜和(或)手术及病理证实, 未行放化疗治疗。选择同期消化系统良性病变患者225例为良性病变组, 其中男155例、女110例, 年龄21～73岁、平均年龄49岁, 均经内窥镜、腹部超声、腹部CT或血液学检测证实, 其中肝硬化55例、消化道溃疡52例、溃疡性结肠炎41例及胰腺炎39例、胆囊炎38例。病程1个月～10年, 临床表现为腹痛、恶心、呕吐、黄疸、纳差等。选择同期健康体检者206例作为对照组, 查体未发现消化系统疾病及其他重大疾病, 排除影响血清标志物的其他疾病, 年龄27～53岁、平均年龄49岁。组间一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 检测方法 采用放射免疫分析法。CA153、CA125、CA199均为北京北方生物技术研究所产品。检测仪器为科大创新股份有限公司中佳分公司生产的GC-911型放射免疫计数仪。各组患者均于清晨空腹采集静脉血2 ml, 静置20 min,离心收集血清, 按说明书检测。

1.3 观察指标 ①各组CA153、CA125及CA199阳性例数。②各组患者CA153、CA125及CA199水平。③恶性肿瘤组CA153、CA125及CA199单一检测及联合检测的敏感度、特异度、准确度。

1.4 统计学方法 应用SPSS10.0统计学软件进行分析。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组诊断阳性例数比较 恶性肿瘤组CA153、CA125、CA199阳性比例均高于良性病变组及对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 三组不同病变类型CA153、CA125、CA199表达水平比较 见表2。

表1 三组诊断CA153、CA125、CA199阳性例数比较(n)

表2 三组不同病变类型CA153、CA125、CA199表达水平比较( x-±s)

3 讨论

肿瘤标志物是指存在于血液、体液和组织中可检测到的

与肿瘤的发生、发展有关的物质, 其不存在于正常成人组织,

仅可见于胚胎组织, 但在肿瘤组织中的含量大大超过正常组

织中的含量, 其存在或量变可提示肿瘤的性质, 对于了解肿

瘤的发生、细胞分化、肿瘤诊断起重要辅助作用［1,2］。理想

的肿瘤标志物应同时具有特异性高和敏感性高两个条件, 但

这种理想的肿瘤标记物并不存在, 单一的肿瘤标志物检测只

能部分反映肿瘤的特点, 且在多种肿瘤检测中均能被检测到,

特异度、准确度均低, 因此, 如何运用多种肿瘤标志物进行

检测, 获得更高的诊断效能, 具有重要意义［3,4］。

大量文献报道, 联合测定多种肿瘤标志物能大大提高

诊断效能［5,6］。本研究发现, 联合测定 CA153、CA125及

CA199 3种肿瘤标志物可明显提高消化系统各类恶性肿瘤

的敏感性, 其中任意两项联合, 如CA153+CA199、CA153+

CA199、CA125+CA199均能使对消化系统恶性肿瘤的敏

感度、特异度、准确度提高至40%～70%, 但其与本组中

敏感性较高的单项比较差异无统计学意义(P＞0.05)；而

CA153+CA125+CA199三项联合时敏感度、特异度、准确度

分别提高至67.25%、84.43%、78.92%, 均高于各指标单一检

测时的结果, 提示CA153、CA125及CA199联合检测能提高

对消化系统肿瘤的诊断效能, 可作为消化系统肿瘤辅助诊断、

病情监测及疗效观察的一项重要指标［7,8］。

综上所述, 本研究通过对血清CA153、CA125及CA199联合检测, 单一肿瘤标志物检测的诊断效能不如三者联合检测效能, 且多种肿瘤标志物联合检测能明显提高阳性诊断率。

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2014-06-30］

361003 厦门大学附属第一医院检验科(逯晓辉),生殖医学科(高海杰)；青岛城阳人民医院消化内科(王双双)