祝华

醋泡方联合特比萘芬治疗足癣疗效观察

祝华

目的 运用中西医结合外治法治疗足癣的疗效观察。方法 临床诊断足癣病例80例, 采用醋泡方(自拟)联合特比萘芬软膏外治法治疗。结果 在治疗4个疗程后, 综合评定疗效, 治愈率86.25%, 总有效率95%。结论 醋泡方联合特比萘芬治疗足癣, 真菌清除率高, 疗效显著, 适合临床推广。

足癣；醋泡方

足癣是致病性皮肤丝状真菌在足部引起的浅部真菌感染性疾病, 一般夏季重, 冬春季轻［1］。本病为皮肤科的常见病,且经常反复, 影响患者生活质量。作者在工作中对80例足癣患者运用自拟醋泡方联合特比萘芬外治法治疗足癣取得良好疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组患者80例, 全部来自于本院皮肤科门诊, 其中男48例, 女32例, 年龄18~72岁, 平均年龄38.8岁,病程3个月~7年, 平均病程2.6年。其中鳞屑角化型39例,水疱型32例, 浸渍糜烂型9例。

1. 2 入选标准 所有入选患者参照《现代皮肤病学》［2］中浅部真菌的诊断标准, 具有典型足癣皮损, 真菌镜检阳性,且2周内没有使用过抗真菌药物。

1. 3 治疗方法 采用中药苦参30 g、黄柏30 g、大枫子20 g、百部30 g、地肤子30 g、蛇床子30 g、土槿皮30 g、藿香20 g,取米醋4000 ml, 放入玻璃容器中浸泡20 d, 去渣备用。每天取泡好的药汁500 ml, 加入开水1000 ml配成浸泡洗剂。嘱患者在适当温度下泡洗双足30 min, 洗后外涂特比萘酚乳膏。治疗10 d为一个疗程, 连续治疗4个疗程。每个疗程分别观察并做记录。4个疗程结束后综合评定疗效。

1. 4 疗效判断标准［3］按4级评定法, 痊愈：皮疹完全消退,痒感消失, 真菌镜检阴性；显效：皮疹消退≥60%, 痒感明显减轻, 真菌镜检阴性；好转：皮疹消退20%~60%, 痒感减轻, 真菌镜检阴性或阳性；无效：皮损消退<20%或继续加重, 痒感同前或加重, 真菌镜检阳性。总有效率=显效+痊愈/总例数×100%。

2 结果

80例患者经过4个疗程治疗后, 痊愈率为86.25%, 总有效率95%, 详见表1。

表1 两组临床疗效比较［例(%)］

由表1看出, 疗程越长, 疗效越好。

3 讨论

足癣是常见的浅表性真菌感染性疾病, 在中医学中属“脚湿气”。《外科正宗·臭田螺、田螺泡》云：“此患多生足趾脚丫, 随起白斑作烂, 先痒后痛, 破流臭水, 形似螺厌靥,其者脚面具肿, 恶寒发热。”中医病机认为本病为湿热下注,侵淫肌肤所致, 治疗上宜清热除湿, 杀虫止痒为法。本方中苦参、黄柏、大枫子清热燥湿, 百部、地肤子、蛇床子、土槿皮祛风杀虫止痒, 藿香芳香化浊, 行气利湿。诸药合力,共奏清热除湿, 祛风, 杀虫止痒之功。取米醋浸泡, 因醋有软化角质和促进表皮角质层剥脱的作用, 可以加强外用药物的渗透和吸收, 而且醋也有显著的抗真菌作用。

特比萘芬是一种具有广谱抗真菌活性的丙烯胺类抗真菌剂, 能特异性地干扰真菌细胞壁中麦角固醇的合成, 并选择性地抑制真菌的角鲨烯环氧化物反应, 角鲨烯在细胞中堆积,导致细胞膜破坏和死亡, 从而达到杀菌或抑制真菌的作用［4］。

中西药联合共同直接作用于患处, 疗效显著, 抗菌效果明显, 而且治疗方法简便, 适宜临床推广。

［1］ 赵辨.临床皮肤病学.等3版.南京:江苏科技出版社, 2002: 420-425.

［2］ 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学.上海:上海医科大学出版社, 1995: 178.

［3］ 奚丹,王玉茹,纪黎明,等. 1%联苯苄唑乳膏治疗足癣及体癣的临床研究.中国皮肤性病学杂志, 2008,22(6):349-350.

［4］ 张学军.皮肤真菌学.北京:人民卫生出版社, 2001:25.

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