覃美珍 谢雪鸳

全程护理在硅胶泪道置管患者中的应用体会

覃美珍 谢雪鸳

目的 分析硅胶泪道置管患者采用全程护理的方法与效果。方法 回顾性分析102例硅胶泪道置管患者临床资料, 随机均分为研究组与对照组, 对照组给予传统护理模式护理, 研究组给予全程护理模式护理, 对比分析两组患者护理效果。结果 研究组患者在患者满意度、护士满意度、医院美誉度及护理质量几个方面皆明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 针对泪道阻塞患者行硅胶泪道置管治疗采取全程护理可以明显提高患者及护士满意度, 同时保障了医院的美誉度及护理质量, 值得借鉴。

硅胶泪道置管；全程护理；应用；体会

泪道阻塞属于基层医院常见眼科多发病, 近几年采用硅胶泪道置管治疗逐渐频繁, 取得的效果也比较明显［1］。为了进一步提高临床效果, 以提高患者及护士满意度, 保障医院美誉度与护理质量, 广东省佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院在硅胶泪道置管患者中采用全程护理, 效果明显。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本科2013年1月~2013年12月接诊的泪道阻塞患者102例, 全部经常规与临床病理等检查确诊, 皆采用硅胶泪道置管处理, 并签署知情同意书愿意配合本次研究。随机均分为研究组与对照组, 各自51例患者, 其中对照组：男患28例、女患23例；年龄在16~64岁之间, 均值为(42.1±11.3)岁。研究组：男患30例、女患21例；年龄在17~65岁之间, 均值为(42.5±11.5)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05)

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 本组患者采用传统护理模式护理, 主要以疾病治疗为中心, 具体包括以下几个部分：①入院护理：热情接待患者, 做好相关登记与记录。②术前护理：术前三天遵医嘱对泪道进行冲洗, 术晨遵医嘱将患者安全送入手术室并做好相关手术准备。③术后护理：术毕返回病房做好生命体征监测, 并遵医嘱做好治疗与护理。④出院指导：做好出院宣教, 告知患者要加强饮食与休息, 定期进行复查等。

1. 2. 2 研究组 本组患者采用全程护理模式护理, 主要以患者为中心, 实行一条龙服务, 包括以下几个方面。

1. 2. 2. 1 前期准备 本科护士进行了相关的素质培训, 包括业务讲座、专科培训、专业知识自学与语言行为规范等,尽量提升自我业务能力与综合素质。本科专门派遣护士前往门诊接待入院患者, 打破传统常规科内等候患者的现状, 走出病区来到患者身边, 从而将护理工作前移到门诊, 拉近了护患关系, 使得患者更快适应角色, 提高了安全感、信任感,感受到了尊重。

1. 2. 2. 2 术前指导及心理干预 本病患者在门诊频繁泪道冲洗后, 往往会加重恐惧与担忧, 而且某些患者在其他地方治疗后未能痊愈, 故而对于硅胶泪道置管治疗存有一定的怀疑。为此, 护士要主动热情与患者交流和沟通, 详细询问他们的病史与心理状态, 给予积极的心理干预。此外, 患者在进行相关检查过程中, 护士要全程陪同, 给予他们最大的心理安慰。

1. 2. 2. 3 术中干预 术中, 护士要握住患者的手, 给予最大的安慰, 告知他们要尽量放松心情, 若出现疼痛或者局部出血, 则安慰他们不要紧张, 可以适当深呼吸来调整紧张；若患者术中出现头晕、出冷汗等, 可以暂时停止手术, 采用温开水及按压合谷等穴位处理, 可以缓解患者症状。

1. 2. 2. 4 术后干预 术后泪道冲洗是手术成功的一大保障,将鼻泪管植入引流管后, 在管壁中会出现轻度损伤水肿及上皮细胞缺失等症状, 故而术后应对泪道进行冲洗, 以此来缓解局部炎症水肿, 尽量每天一次, 连续一周。泪道冲洗后将左氧氟沙星眼膏注入, 可促进组织润滑, 并且隔离上皮细胞生长修复, 加上滴用抗生素眼药水处理, 能预防感染。在置管留置2~3个月后将其拔出, 对于粘脓较多的慢性泪囊炎患者, 在插管后要反复对泪道冲洗, 并且辅之以a蛋白酶、抗生素等药物处理, 尽快促使泪囊炎症状的消退, 从而实现标本兼治的效果。

1. 2. 2. 5 出院指导 远期疗效需要出院指导与定期随访为保障, 其中出院时要告知患者减少剧烈的擤鼻、打喷嚏等动作, 避免硅胶管滑脱；不能用力揉眼睛, 减少角膜与结膜擦伤,降低感染率；加强眼部卫生, 若出现眼部剧烈疼痛与异物感,则要及时复诊；遵医嘱定期来院冲洗泪道；饮食应以易于消化的为主, 尽量减少烟酒及辛辣刺激性食物, 遵医嘱服药等［2］。术后随访则主要为患者提供个性化服务, 包括提醒患者复诊、用药及健康宣教等, 提升患者满意度；医务人员要以面谈、家访及电联等方式, 经常与患者联系, 及时发现问题并解决。

1. 3 观察指标及评价标准 本次研究观察指标主要为患者出院后患者对护理质量与服务满意度及护士工作满意度、护理质量、医院美誉度等。皆采取评分方式评定, 其中很满意100分, 较满意≥80分, 满意≥60分, 不满意<60分［3］。

1. 4 统计学方法 本次研究数据用统计学软件SPSS13.0处理, 计量资料用t检验, 以P＜0.05差异为统计学有意义。

2 结果

研究组患者在患者满意度、护士满意度、医院美誉度及护理质量几个方面皆明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者护理后相关指标评分对比( x-±s, 分)

3 讨论

传统护理模式以治疗为中心, 而全程护理模式则以患者为中心, 给予一条龙服务。全程护理将以人为本理念融入其中, 并且夯实了基础护理工作, 提供患者主动、优质、连续、安全及满意的护理服务, 使得日趋紧张医患关系得到缓解,树立了优质的服务品牌, 为医院的进一步发展打下了良好的基础。本科将其应用在硅胶泪道置管患者护理中, 使得患者得到了入院手续有人办、病房住院有人管、辅助检查有人陪、心情舒适有温馨、出院回家有人访问等服务, 明显改善了护理质量, 提高了患者的满意度, 同时也提高了护士满意度,使得医院美誉度得到了保障, 值得借鉴与推广。

［1］ 厚彩莲,王亚勋.硅胶泪道引流管置入治疗慢性泪囊炎的护理.中国社区医师(医学专业), 2013,15(10):315-316.

［2］ 罗美琴.硅胶泪道置管成形术治疗鼻泪管阻塞性疾病的护理体会. 齐齐哈尔医学院学报, 2011,32(22):3760.

［3］ 陈仙.逆行置放类Y形硅胶管治疗鼻泪道阻塞的护理.护理实践与研究, 2009,6(8):73-74.

528313 广东省佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院