刘凡

抑郁及焦虑状态对卵巢癌化疗患者急性毒、副反应指标影响观察

刘凡

目的 观察抑郁及焦虑状态对卵巢癌化疗患者急性毒、副反应指标影响。方法 连续选择新近在沈阳市第九医院妇产科接受PAC化疗方案的卵巢癌患者71例, 她们在化疗结束时分别接受了“Zung抑郁及焦虑自评量表”及WHO编制的“抗癌药急性毒、副反应问卷”测评。结果 71例卵巢癌患者围化疗期平均SDS和SAS总分分别为(46.19±7.24)分和(42.37±6.85)分, 高SDS总分组(≥46.19分, 39例)的恶心及呕吐、腹痛、便秘、腹泻等条目分和毒、副反应总分均明显高于低SDS总分组(＜46.19分, 32例；P均<0.05~0.01)。高SAS总分组(≥42.37分, 42例)的恶心及呕吐、腹痛、便秘、腹泻等条目分和毒、副反应总分均明显高于低SAS总分组(＜42.37分, 29例；P均<0.05~0.01)。结论 卵巢癌患者围化疗期较高水平的抑郁及焦虑状态可明显影响到急性毒、副反应指标。

卵巢癌；PAC方案/化疗；Zung抑郁、焦虑自评量表；急性毒、副反应/评分

71例新近确诊为卵巢癌患者手术后在在沈阳市第九医院妇产科接受了PAC方案化疗, 该方案主要化疗药物包括顺铂(DDP)、阿霉素(ADM)及环磷酰胺(CTX)。同时, 她们在化疗结束时分别接受了“Zung抑郁及焦虑自评量表”及WHO编制的“抗癌药急性毒、副反应问卷”测评［1］, 并按不同抑郁及焦虑状态进行分组比较, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 连续选择2012年06月~2013年10月前往沈阳市第九医院妇产科接受PAC方案化疗的卵巢癌患者, 纳入条件：①经手术病理标本确诊的卵巢癌患者。②术后接受了PAC方案进行联合化疗。③预期生存期≥6个月。④签署了知情同意书, 自愿接受了各种问卷评估。排除标准：①文化程度低于初中以下者。②有严重认知、障碍及精神疾病患者。本文入选卵巢癌患者71例, 年龄33~81岁, 平均(54.70±16.29)岁。

1. 2 方法

1. 2. 1 PAC方案联合化疗及药物急性毒、副反用评分方法 本组病例术后均采用PAC方案联合化疗, 具体为：顺铂50~70 mg/体表面积(m2), 进行腹腔内灌注；吡喃阿霉素40~60 mg/体表面积(m2)、环磷酰胺600~800 mg/体表面积(m2),进行静脉注射, 1个疗程为4~5周。药物急性毒、副作用评估选择WHO编制的“抗癌药急性毒、副反应问卷”, 该问卷包括有4个条目：①恶心及呕吐；②腹痛；③便秘；④腹泻。各个条目得分之和为急性毒、副反应总分, 分值越高代表急性毒、副反应越严重。该问卷评估时间在第1疗程结束后3 d内进行。

1. 2. 2 抑郁、焦虑状态评估工具选择及方法 抑郁、焦虑状态评估工具选择“Zung设计的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)”, SDS和SAS都属于自评量表, 各包括了20多个条目, 后者按症状发生频度及强度分成4个评分等级, SDS和SAS量表评估时间相同于“抗癌药急性毒、副反应问卷”。

1. 2. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学分析软件处理本次调查采集到的数据, “抗癌药急性毒、副反应问卷”、SDS和SAS量表中各个条目数据用均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验进行两组间显著性对比, P<0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

71例卵巢癌患者围化疗期平均SDS和SAS总分分别为(46.19±7.24)分和(42.37±6.85)分, 高SDS总分组(≥46.19分, 39例)的恶心及呕吐、腹痛、便秘、腹泻等条目分和毒、副反应总分均明显高于低SDS总分组(＜46.19分, 32例；P均<0.05~0.01)。高SAS总分组(≥42.37分, 42例)的恶心及呕吐、腹痛、便秘、腹泻等条目分和毒、副反应总分均明显高于低SAS总分组(＜42.37分, 29例；P均<0.05~0.01)。见表1。

表1 不同抑郁及焦虑状态的卵巢癌化疗患者急性毒、副反应指标评分比较( x-±s)

3 讨论

卵巢癌是当今我国妇科恶性肿瘤中死亡率较高的疾病,其主要治疗方法为手术切除病灶及术后化疗, 后者多采用PAC方案, 该方案以大剂量DDP、ADM及CTX为主要化疗药物, 故称为PAC方案, 旨在缩小瘤体, 减低及抑制残存癌细胞活性, 杀灭转移病灶及预防复发。临床中, PAC方案有效率一直在60%~80%之间, 目前, PAC方案在卵巢癌术后化疗中仍占有举足轻重地位, 有关围PAC方案治疗期间毒、副作用问题便成了妇科临床工作者关注的课题。作者选择了一组新近在沈阳市第九医院妇产科接受PAC化疗方案的卵巢癌患者为观察对象, 她们在化疗结束时分别接受了“Zung抑郁及焦虑自评量表”及“抗癌药急性毒、副反应问卷”评估, 高SDS及高SAS总分组的恶心及呕吐、腹痛、便秘、腹泻等条目分和毒、副反应总分均明显高于低SDS及低SAS总分组。这些都提示, 卵巢癌患者围化疗期较高水平的抑郁及焦虑状态可明显影响到急性毒、副反应指标, 国内另一些作者［2,3］应用其它生活质量工具也得出了与本文数据相似。

总之, 各种卵巢癌治疗方法目的不光是单纯延长存活期,而是应以维持良好的生活质量为目标, 因此, 关注PAC方案治疗期间各种毒、副作用问题并予解决是妇科临床工作者今后努力方向。

［1］ 潘国良.化疗期卵巢癌患者焦虑与生活质量的关系.中国医学创新, 2013,10(11):127-128.

［2］ 孙春燕,郑莉彦,李炳芬,等.卵巢上皮癌患者疾病不确定感对生活质量的影响.临床误诊误治, 2011,24(6):96-98.

［3］ 曾琼.手术和术后辅助化疗对老年卵巢上皮癌患者生活质量的影响.中国老年保健医学杂志, 2011,9(1):29-30.

110024 沈阳市第九人民医院妇产科