王淑改

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎疗效观察

王淑改

目的 探讨阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的治疗效果。方法 将98例小儿支原体肺炎患者按照入院时间先后顺序随机分为两组, 每组49例, 分别标记为对照组、实验组。对照组患者给予阿奇霉素静脉连续滴注, 实验组患者采用阿奇霉素静脉注射, 连续5 d后转为阿奇霉素口服治疗,比较两组患者治疗效果。结果 实验组患者治疗有效率为91.83%, 对照组治疗有效率为59.18%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者8例患者发生不良反应, 发生率为16.32%, 对照组患者24例患者发生不良反应, 发生率为48.97%, 两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效确切, 不良反应较少, 值得临床推广应用。

阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎；临床疗效

小儿支原体肺炎是属于儿科中较为常见的一种呼吸系统感染性疾病, 它的发病率在小儿中逐年升高, 该疾病在治疗过程中病程比较迁延, 而且很难治愈, 并且伴有易反复发作和引发多种严重的并发症的情况产生。本实验研究阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效, 取得满意效果, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年1月~2012年12月本院儿科收治的98例小儿支原体肺炎患者作为研究对象。98例小儿支原体肺炎患者按照入院时间先后顺序随机分为两组, 每组49例, 分别标记为对照组、实验组。对照组49例患者, 其中女性患者为22例, 男性患者为27例；年龄在1~9岁, 平均年龄为(6.4±1.2)岁, 平均病程为(4.5±1.8) d；实验组49例患者, 其中女性患者为24例, 男性患者为25例, 年龄在1~10岁, 平均年龄为(6.8±1.8)岁, 平均病程为(5.1±1.6) d,两组患者在一般资料方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉滴注治疗, 一周为一疗程；实验组患者先给予阿奇霉素10 mg/(kg·d)静脉滴注治疗5 d, 停药4 d后改为口服阿奇霉素10 mg/(kg·d), 口服3 d, 再停药4 d后继续口服阿奇霉素3 d,疗程结束。

1. 3 疗效评定 痊愈：患者症状、体征完全消失, 影像学检查肺部阴影完全吸收；有效：患者症状、体征较前好转,肺部阴影较前有所吸收；无效：患者症状、体征无好转, 甚至恶化, 肺部阴影无变化。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对该研究所有对象的临床治疗数据进行收集、处理及分析。计数资料以率表示, 进行χ2检验。当P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较, 具体见表1。实验组患者治疗有效率为91.83%, 对照组治疗有效率为59.18%, 两组比较, χ2=6.4720, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较 (n)

2. 2 两组患者不良反应比较, 具体见表2。实验组患者8例患者发生不良反应, 发生率为16.32%, 对照组患者24例患者发生不良反应, 发生率为48.97%, 两组患者比较, χ2=7.7510,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组患者不良反应比较 (n)

3 讨论

小儿支原体肺炎对于幼儿来说这是一种十分常见的疾病, 由于小儿机体免疫力差, 因此小儿支原体肺炎病情严重,危害大［1］。小儿是特殊群体, 其配合度较差, 因此需要护士和家长共同配合医生对于患儿的治疗。肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的微生物, 生物结构十分简单, 含有DNA和RNA, 是可以独立生存的最小微生物, 主要通过呼吸道进行疾病传播［2］。支原体肺炎在一年四季均可发病, 冬季多发,该病潜伏期较长, 患者感染后可在2~3周内没有任何不适,容易被忽视, 当患者机体抵抗力低下时发病, 但是在潜伏期内的患者也具有传染性［3］。

小儿支原体肺炎感染肺部症状不明显, 部分患者可以肺外症状为首发表现, 患者肺外表现主要是因为患者免疫力低下, 支原体肺炎抗原与人体心、肝、脑等器官存在相同抗原,患者一旦发生支原体感染, 可出现相应的自身抗体, 然后出现免疫复合物, 然后造成肺外器官的损害。

阿奇霉素属于新一代大环内酯类抗生素, 疗效明显优于普通红霉素而成为临床治疗小儿支原体肺炎的首选药物［4］。抗生素序贯疗法是一种新兴的用药方法, 先进行静脉给药, 在患者病情得到改善后再转为口服抗生素。本实验结果显示：实验组患者治疗有效率为91.83%, 不良反应发生率为16.32%, 对照组治疗有效率为59.18%, 不良反应发生率为36.73%, 两组患者比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效优于常规治疗, 不良反应发生率低, 值得临床进一步推广应用。

［1］ 邹机朝,熊升华,程均,等.山莨菪碱联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察.南昌大学学报(医学版), 2013, 53(5): 65-66.

［2］ 张志立.阿奇霉素与红霉素在小儿支原体肺炎治疗中的疗效对比分析.北方药学, 2013, 10(8): 55.

［3］ 占宏卓,严鸿翔. 痰热清注射液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察.临床肺科杂志, 2013, 18(8): 1435-1436.

［4］ 陆萍,兰常肇,王红,等.阿奇霉素序贯疗法联合布地奈德和可必特雾化吸入治疗小儿支原体肺炎40例.中国药业, 2013, 22(17): 92-93.

Mycoplasma pneumoniae efficacy of azithromycin sequential therapy

WANG Shu-gai.
Department of Pediatrics, First People's Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou 450000, China

Objective To investigate the effect of azithromycin sequential therapy in children with mycoplasma pneumonia. Methods The 98 cases of mycoplasma pneumonia patients admitted to hospital in chronological order according to randomized into two groups, 49 cases were labeled as the control group, the experimental group. In the control group were treated with azithromycin intravenous continuous infusion, the experimental group were treated with intravenous azithromycin, 5 days in a row into oral azithromycin treatment, treatment groups were compared. Results Effective treatment of patients in the experimental group was 91.83%, the control group was 59.18% effective, the difference was statistically significant (P<0.05). 8 patients in the experimental group patients had side effects, the rate was 16.32%, 24 patients in the control group of patients the occurrence of side reactions, the rate was 48.97%, comparing the two groups were statistically significant differences (P<0.05). Conclusion Azithromycin sequential therapy mycoplasma pneumoniae clinical efficacy, fewer side effects, worthy of clinical application.

Azithromycin; Sequential therapy; Mycoplasma pneumonia; Clinical efficacy

450000 郑州市第一人民医院儿科