高喜

中西医结合治疗冠心病的临床效果

高喜

目的 分析中医补气活血的方法治疗冠心病的临床治疗效果。方法 选取160例冠心病患者, 将其随机分成对照组和实验组, 每组各有患者80例, 其中对照组采取常规西药治疗, 实验组则在对照组基础上进行中医的活血补气疗法治疗, 两组患者治疗时间均为一个月, 在其后的一年时间内对两组患者进行随访, 统计两组患者治疗有效率。结果 对照组与实验组治疗的总有效率分别为77.50%、97.50%, 实验组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)；两组患者均没有发生严重的不良反应。结论在治疗冠心病时采用中医活血补气疗法可达到显著的治疗效果, 说明在临床上可更具情况采取中医的相关方法来治疗冠心病。

冠心病；活血补气疗法；临床疗效

冠心病全称为冠状动脉性心脏病, 是临床上常见的一种心脏病, 一般为脂质代谢异常, 导致血液中脂质沉积, 使动脉内膜出现粥样脂质堆积, 使心脏冠状动出现脉粥样硬化,动脉腔变窄, 从而导致血管痉挛, 进而出现血管堵塞, 导致心肌出现急剧性的缺氧和缺血, 临床上常表现为心绞痛等,以上都是西医对于冠心病的产生原因和状态分析［1］。在中国的传统医学当中, 认为冠心病是属于胸痹类疾病, 在治疗中常采取中医中传统的益气养阴和活血补气等方法［2］。在西医迅速发展的今天, 综合中西医对冠心病复杂的发病机制的分析, 在临床上, 中医工作者们通过补气活血入手, 开始对冠心病的治疗进行深入研究, 并在临床上取得了一定成绩, 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择本院2010年1月~2012年8月心内科收治的160例冠心病患者, 所有患者均经过临床确诊,通过机械抽样法随机将其分为实验组和对照组, 每组各含有80例患者。对照组患者采用常规的西药进行治疗, 其中男性患者47例, 女性患者33例；患者年龄均在40~70岁之间,平均年龄为(44.7±3.6)岁；患者病程在0.5~11.2年间, 平均病程为5.0年。实验组是在对照组基础上运用中医补气活血疗法进行治疗, 其中有男性患者49例, 女性患者31例；患者年龄均在40~70岁之间, 平均年龄为(45±3.8)岁, 患者病程在0.5~11年间, 平均病程为5.1年。本次实验所选取的患者均为住院的冠心病患者, 两组患者均参照的是1979年由WHO制定的冠心病诊断相关标准进行诊断, 且所有患者均符合中医关于胸痹气虚血瘀证的相关诊断原则。对所选取的160例研究对象的相关资料进行统计发现, 患者在临床上均有过心绞痛发作史, 在静息状态下心电图显示为ST段下降＞0.1 mV, 是心脏明显缺血缺氧的表现, 两组患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05), 故可进行接下来的治疗实验。

1. 2 治疗方法 对照组患者通过静脉滴注每天补充极化液500 ml, 并口服使用阿司匹林肠溶片(临汾宝珠制药有限公司, 国药准字H14023070), 75 mg/次, 1次/d, 口服使用单硝酸异山梨酯缓释片(阿斯利康制药有限公司, 国药准字H20030417), 30 mg/次, 2次/d；而实验组的患者在以上治疗基础上, 再根据中医治疗法则增加本院自拟的用于补气活血的中医药方：黄芪10 g, 丹参15 g, 当归15 g,三七15 g,枣皮15 g,生山楂15 g,以上药物碾细后早晚进行吞服, 以7 d作为一个疗程, 持续服用4个疗程, 切记在使用该药方期间需要忌食生冷和油腻的食物［3］。在治疗过程中, 如患者心绞痛特别明显时, 可增加含服硝酸甘油片来减轻疼痛症状, 对实验产生的影响忽略不计。

1. 3 疗效判定 本实验采取的疗效判定标准为1999年我国中西医结合治疗由冠心病引发的心绞痛和心律失常研讨会中关于《冠心病心绞痛疗效判定标准》内容进行的, 主要针对的是患者临床相关症状的改善情况, 心绞痛发生的频率和发生后持续的时间长短等变化。显效：临床症状基本上消失,不再发生；有效：心绞痛发作次数减少, 且每次发作后持续时间缩短, 疼痛程度也明显减弱；无效：所有症状均没有好转,有的甚至加重, 即心绞痛发作频率增加, 每次发作后持续的时间增长, 且发作时疼痛有加剧趋势等。

1. 4 统计学方法 本实验选用SPSS16.0软件对收集到的数据进行统计学分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用卡方检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

首先两组患者在治疗过程中没有出现严重的不良反应。其次通过治疗结束后长达一年的随访统计得到两组患者的治疗结果, 其中对照组显效为24例(30.00%), 有效为38例(47.50%), 无效为18例(22.50%), 总有效率为77.50%；实验组显效为35例(43.75%), 有效为43例(53.75%), 无效为2例(2.50)%, 总有效率为97.50%。通过以上结果进行统计学分析后发现实验组疗效显著优于对照组(P＜0.05), 详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n (%)]

3 讨论

冠心病在临床心内科中属于常见病与之一, 其多发病率很高, 且发病多与年龄、性别、家族病史、生活习惯等有密切关系。它是由于心脏的冠状动脉出现粥样硬化斑块, 使得血管形腔变得狭窄, 阻塞血液流动, 从而造成心肌供血不足,出现局部缺血、缺氧, 并导致心绞痛等一系列临床症状的一类综合征。患者在临床上主要的表现有心脏前区由于受到压力而产生疼痛, 并伴有胸闷气短等, 情况进一步恶化后易导致患者出现心肌梗死, 是一种严重威胁患者生命安全的疾病,近年来发病率一直呈现上升趋势, 是临床上心脏病死亡率上升的主要原因之一［4］。

在中国传统医学中认为冠心病是一种属于“痹症”范畴的疾病, 其致病机理是痰浊侵阳, 气郁血滞, 瘀滞而痛。在中医中对其均有描述, 例如在《素问·调经论篇》［5］中记载有相关描述足以说明中医中对冠心病的认识, 其充分表达了中医对于冠心病发病机制、临床表现等的了解, 针对传统医学中对该病的分析, 在治疗冠心病时中医认为该病的基本中心为心脏, 但是同时又与四肢密切相关, 因此在治疗时要注重补气养心, 对心脏及四肢要进行活血化瘀, 达到疏通心脉的目的。

本研究中作者认为需要结合传统中医与现代西医疗法,活用补气活血之类的药物, 从而采用了丹参、生山楂、三七、当归、枣皮、黄芪等。通过使用上述药物, 治疗结果显示,在西医的常规治疗基础上, 活用补气活血疗法来进行辅助性治疗由冠心病引发的心绞痛, 治疗总效率高达97.50%, 这一结果与对照组的总有效率77.50%相比存在明显优势。另外根据本实验关于治疗疗效评价的相关标准发现, 实验组在整体上心绞痛发生率、发作持续时间、发作时疼痛的程度都有所减轻, 这也充分说明了该治疗的有效性。本实验中证明了应用中医活血补气疗法治疗冠心病有显著的临床效果, 为以后在冠心病治疗中使用中医治疗奠定了基础。

［1］ 简晓勤.中医补气活血法来治疗冠心病的临床效果探讨.中医临床研究, 2013,06(4):23.

［2］ 金克荣.讨运用中医补气活血法治疗冠心病的临床效果.内蒙古中医药, 2013,19(8):40-41.

［3］ 张农.补气活血法治疗冠心病的临床疗效观察.中国医药指南, 2012,25(11):600-601.

［4］ 闫素秋.探讨使用补气活血法来治疗冠心病的临床效果.中外医学研究, 2013,14(10):135-136.

［5］ 孙玉艳,殷洪伟.中医补气活血法治疗冠心病的效果观察.中国医药指南, 2013,5(15):679-680.

Clinical effect of combined Chinese and western medicine in the treatment of coronary heart disease

GAO Xi. Tangyin
People's Hospital, Anyang 456150, China

Objective To analyze the clinical therapeutic effect of traditional Chinese medicine of Huoxue Buqi therapy in the treatment of coronary heart disease. Methods Selected 160 cases of patients with coronary heart disease, were randomly divided into control group and experimental group, 80 patients each group, the control group take the routine western medicine therapy, the experimental group in the control group on the basis of Huoxue Buqi therapy in the treatment of traditional Chinese medicine, two groups of patients treated for one month, follow-up of two groups of patients in the following year, statistics of two groups of patients the treatment efficiency. Results The control group and the experimental group, the total effective rate of treatment respectively, 77.50 97.50, experimental treatment group total effective rate was significantly higher than that in control group (P < 0.05); two patients were no serious adverse reactions. Conclusion In the treatment of coronary heart disease with Chinese medicine Huoxue Buqi therapy can achieve significant therapeutic effect, in clinical on can more take method of traditional Chinese medicine to treat coronary heart disease.

Coronary heart disease; Huoxue Buqi therapy; Clinical effect

456150 河南省汤阴县人民医院