沈卫英，陈伟红，瞿红，嵇秀明

(1.苏州市吴江区第一人民医院 九病区，江苏 苏州 215200；2.苏州市立医院 母子医疗保健中心，江苏 苏州 215200)

网络信息平台在产褥期母婴保健延伸服务中的应用研究

沈卫英1，陈伟红1，瞿红1，嵇秀明2

(1.苏州市吴江区第一人民医院 九病区，江苏 苏州 215200；2.苏州市立医院 母子医疗保健中心，江苏 苏州 215200)

目的探讨网络信息服务对产褥期妇女康复及其新生儿护理能力的影响，为更有效地开展医院产后延伸服务提供有益经验。方法便利抽样选取2011年在苏州市吴江区第一人民医院产科分娩的400例产妇，按出院单双日分成两组，对照组行常规产后随访，干预组在常规产后随访的基础上开展专业性网络咨询服务。产后42 d随访时比较两组产妇的产褥期健康状况及新生儿健康情况。结果干预组产妇乳汁分泌不足、痔疮、肛裂、难以承担母亲角色、遇到新生儿护理问题缺少办法等的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)；新生儿湿疹、红臀、黄疸的发生率亦明显低于对照组(均P<0.05)。结论利用网络信息平台为产褥期妇女提供专业的指导与帮助，可有效提高产褥期妇女的康复能力及其新生儿护理能力，改善自身及新生儿健康状况。

产褥期；母婴保健；网络咨询服务；产后延伸服务

[Nurs J Chin PLA,2014，31(4)：15-17]

妊娠和分娩都是自然生理过程，但由于传统观念的影响以及经济文化发展过程中的冲击，目前我国妊娠期妇女孕期及产后的健康水平不容乐观[1]。而产褥期妇女的身心健康直接关系到婴儿的生长发育、配偶的情绪及整个家庭的和谐[2]。“母亲平安，孩子健康”是所有家庭的愿望，也是医院和社会的目标。近年来，随着互联网的迅猛发展，网络在社会生活和经济发展中发挥着无可比拟的作用，各行各业借助于网络为用户提供服务，医院也不例外。中国互联网发展状况报告指出，截至2008年6月底，中国互联网用户已达到2.53亿人，为世界第1位[3]。本研究通过建立网络信息平台，为产褥期妇女提供专业的指导与帮助，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 便利抽样选取2011年在我院产科分娩的产妇400例。入选标准：正常分娩；具有基本的阅读和书写能力，能够畅通交流并签署知情同意书者；有手机、电脑等上网工具。排除标准：产前或产后有产科合并症或并发症；新生儿异常。两组产妇在年龄、文化程度、所在地区、经济能力等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 方法 按入院先后顺序将400例产妇分成两组，对照组进行常规产后随访，干预组在常规产后随访的基础上开展专业性网络咨询服务。干预方法为：将计算机网络、信息服务融入产后延伸服务中，建立母婴网站，网站主要目标人群是孕产妇及其家属，在内容设计上充分考虑其健康需要，体现“以母婴为中心”的特点，以方便广大孕产妇咨询为基本准则。网站管理员经常更新网站内容，让访问者可以看到、学到新的知识及技能，保持网站对访问者的吸引力；并且有两位省级母婴专科护士从事咨询工作，保证24 h内回答和处理产妇及家属提出的问题。网站内容主要有以下几个方面：产科简介、活动安排、健康咨讯、在线咨询、分娩故事及宝宝成长经历等等，以期为产妇及其家庭提供多渠道的帮助和支持，促进母婴健康。

1.3 评价方法 在产后42 d随访时，由专业护士进行问卷调查。采用统一调查语向被调查者说明目的，采取面对面访谈形式对产妇进行现场调查。在咨询专家和参照文献[4]的基础上编制产褥期妇女及新生儿健康问题调查表。问卷内容为产妇产褥期及新生儿有关健康状况及存在问题，问题选项为“未发生，偶尔发生，经常发生”。以“经常发生”人数统计发生率。问卷经5位产科专家针对各条目的适用性、明确性、涵盖面进行审阅、修改和评定，最终确定为24个条目；其重测信度为0.71。共发放问卷400份，回收有效问卷400份，有效回收率为100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS 13.0 统计软件，计数资料以例数和百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05或P<0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产褥期健康状况比较 两组产妇产褥期健康状况比较，干预组产妇乳汁分泌不足、痔疮、肛裂、难以承担母亲角色、遇到新生儿护理问题缺少办法等的发生率低于对照组，两组间差异有统计学意义(表1，P<0.05或P<0.01)。

表1 两组产妇产褥期健康状况比较[n(%)]

注：χ2值为两组“往常发生率”的比较

2.2 两组新生儿健康状况比较 两组新生儿健康状况比较，干预组新生儿湿疹、红臀、新生儿黄疸的发生率低于对照组，差异有统计学意义(表2，均P<0.05)。

表2 两组新生儿健康状况比较[n(%)]

注：χ2值为两组“往常发生率”的比较

3 讨论

3.1 医院开展网络信息服务的必要性 本研究经由网络平台这一公开的交流平台，普及产褥期保健知识，有效地提高了产妇及其家属的相关疾病预防能力和新生儿护理能力；同时，在线临床护理专家能及时、有效地为新父母们解决问题，并且让他们有机会与他人分享分娩经历以及宝宝成长的每个瞬间；通过交流亦学到了儿童正常发育和成长的第一手知识，从而帮助产褥期妇女度过人生的一个重要阶段，减少新生儿和产妇健康问题的发生率，促进母婴健康。本研究证实了开发网络医疗延伸服务的意义，验证了网络咨询服务在产褥期妇女健康管理中的作用，为医院今后在网络信息服务方面的发展提供了参考依据。

3.2 网络信息服务可改善产褥期妇女及其新生儿的健康状况 既往调查[5-7]表明,由于现阶段初产妇较多及住院时间短暂等原因，产妇对产褥期的健康教育及保健知识了解较少，从而导致各种问题发生，仅有极少部分产妇在产褥期无健康问题出现，而这些问题绝大多数可以通过非医疗途径得到解决[8]。本研究借助于网络平台，普及产褥期保健知识，使产妇发生乳汁分泌不足、痔疮、肛裂、难以承担母亲角色、遇到新生儿护理问题缺少办法以及产后抑郁症状等方面的健康问题有明显减少(P<0.05)。目前,民众的心理和精神问题在我国越来越受到重视[9]。本研究显示，网络信息平台对产妇产后的精神状况亦有明显改善作用。新生儿的出生给产妇及其家庭带来欢乐也带来很多新的问题，掌握正确的新生儿护理方法，对促进新生儿健康成长有着重要的意义。而在现实生活中，大部分初产妇在新生儿护理遇到问题时会不知所措。本研究显示，干预组产妇通过在产褥期接受专业护师指导下的护理干预，显著减少了新生儿的湿疹、红臀、黄疸发生率(P<0.05)；当新生儿出现特殊情况或者患病而需要特殊检查时能及时就医，从而亦相应提高了新生儿围产期的健康状况。

3.3 网络信息平台应用的体会与思考 医疗网络服务作为一个新的工作内容，服务方式与服务内容与临床护理均有所不同。临床护理主要为孕产妇服务，而医疗网络服务则涵盖孕产妇整个家庭及社会。从事咨询的护士不仅需要丰富的理论、专科知识和熟练的沟通技巧，同时由于产褥期出现的问题众多，更需要护士有极大的耐心和热情。此外，本研究覆盖人群还不够全面，如网络咨询服务未对孕妇及育龄期妇女全面开放，这亦是今后研究的重要方向之一。总之，开展网络信息平台服务可以有效地提高产褥期妇女的自我护理及新生儿护理能力，应将其作为医院产后延伸服务的常规项目。本研究利用网络咨询服务为产褥期妇女及其家庭提高健康认知水平，有利于产妇走出传统的误区，实施科学的自我护理及新生儿护理，维护和促进母婴健康。

[1] 秦亚玲．网络平台在孕期妇女健康管理中的应用研究[D]．乌鲁木齐：新疆医科大学，2011.

[2] 陈洁冰，彭勤宝，李岚初．产妇产褥期母亲角色适应状况及其影响因素[J]．护理研究，2011，25(11)：2853-2855．

[3] 陈玲玲，刘义兰．医院网站护理信息呈现研究现状[J]．护理研究，2009，23(32)：2918-2920．

[4] 张缨，洪水玲，裘家清，等．医院开展产褥期母婴保健延伸服务的研究[J]．中华护理杂志，2006，41(6)：498-501.

[5] 鲁涛．1229例产妇产后访视结果分析[J]．临床合理用药,2012,5(3A)：150-151．

[6] 王晓侠，张婷．3392例新生儿产后访视健康状况分析[J]．中国妇幼保健,2007，22(31)：4422-4423．

[7] 刘玉英，田秀俊．产后访视护理1392例产妇需求调查[J]．中国妇幼保健,2007，22(29)：4145-4146．

[8] 金萄华，陶彩芳．431例产后访视护理指导效果分析[J]．护理研究，2010，24(9C)：2508-2509．

[9] 张颖．产后访视的现状及展望[J]．中国妇幼保健,2007，23(16)：2327-2328．

(本文编辑：陈晓英)

ApplicationofNetworkInformationPlatformonExtensionServicesofPuerperiumMaternalandInfantCare

Shen Weiying1，Chen Weihong1，Zhai Hong1，Ji Xiuming2

(1.The Nine Ward，Wujiang First People’s Hospital，Suzhou 215200，Jiangsu Province，China; 2.Mother and Child Health Care Center，Suzhou Municipal Hospital，Suzhou 215200，Jiangsu Province，China)

ObjectiveTo explore the impact of network consulting services intervention model on rehabilitation of the women in puerperium and newborn care capacity，and to provide useful experiences of hospital postpartum extend service more effectively.MethodsBy convenience sampling，totally 400 cases of delivery women were divided into two groups based on the even and odd-numbered discharged day，the control group was followed normally and the intervention group was carried out by professional network consulting services based on normal follow-up.The health status of both puerperal women and neonatal were analyzed in 42 days of puerperium.ResultsCompared with the control group，the incidences of lack of maternal milk secretion，hemorrhoids，anal fissure，difficult to assume the role of a mother and having problems of taking care of the neonatal were significantly lower in the intervention group(P<0.05 orP<0.01).The incidences rate of newborn eczema，newborn red buttock and jaundice in intervention group were also significantly cower than the control group，the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionThe use of network information platform can provide professional guidance and help for puerperal women，and it is effective in improving the rehabilitation of puerperal women and newborn care capacity.

puerperium;maternal and infant care;network consulting services;postpartum extension services

2013-04-16

2013-09-27

吴江市科技局指导性项目(WS201032)

沈卫英，本科，主管护师，主要从事产科护理及护理管理工作

10.3969/j.issn.1008-9993.2014.04.004

R197.323

A

1008-9993(2014)04-0015-03