潘利飞,章仲恒,叶向红,汤秋芳，郑茹娜

(1.金华市中心医院 重症医学科,浙江 金华 321000；2.金华市中心医院 护理部)

·专科护理·

ICU患者谵妄的危险因素分析

潘利飞1,章仲恒1,叶向红2,汤秋芳1，郑茹娜1

(1.金华市中心医院 重症医学科,浙江 金华 321000；2.金华市中心医院 护理部)

目的探讨ICU患者发生谵妄的危险因素。方法便利抽样法选取2011年4月至2012年4月入住我院ICU的212例患者，采用中文版ICU意识错乱评估方法(ICU confusion assessment method，CAM-ICU)将患者分为谵妄组和非谵妄组。对可能的危险因素进行组间比较后，将差异有统计学意义的因素进行Logistic逐步回归分析，寻找ICU患者谵妄的独立危险因素。结果Logistic回归分析结果显示，APPACHⅡ评分、术后、气管插管、身体约束是ICU患者谵妄的独立危险因素(P<0.05)，其相对危险度依次为1.186、48.468、12.548、66.238。结论APPACHⅡ评分高、术后、有气管插管或身体约束的ICU患者更易发生谵妄，对此类患者应加强护理观察。

ICU；谵妄；危险因素

谵妄是一种急性的、波动性的精神状态改变，并伴有注意力涣散以及思维紊乱或意识水平的变化，常发生于ICU患者。因此，临床常将ICU患者发生的谵妄称为ICU谵妄(ICU delirium)[1]。国外文献[2-6]报道，在疾病严重程度相对较低或未接受机械通气的患者中，lCU谵妄的发生率为20%～50%，而在接受机械通气的老年危重症患者中谵妄的发生率可高达60%～80%。谵妄的危害性不仅在于增加了护理负担，延长了住院时间，增高了患者住院期间的病死率；还包括部分患者可残留长期的认知功能损害，甚至转为痴呆[7]。预防或减少谵妄发生的一个关键策略是确定和改变导致谵妄的危险因素。因此，我们对ICU谵妄的危险因素进行前瞻性研究，为医护人员采取针对性预防及干预措施提供依据。……