高通量血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察

2014-09-01凌琳周采平齐永扎冯晓彤余海燕

河北医药 2014年13期

凌琳周采平齐永扎冯晓彤余海燕

·论著·

高通量血液透析对尿毒症性皮肤瘙痒的疗效观察

凌琳周采平齐永扎冯晓彤余海燕

目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症性皮肤瘙痒的治疗效果。方法选择我科尿毒症皮肤瘙痒患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用HFHD，对照组采用低通量血液透析(LFHD)。每周透析时间均为12h，治疗时间4周。观察2组治疗4周后血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、血清钙(Ca2+)、磷(P3-)、甲状旁腺激素(PTH)的变化以及患者皮肤瘙痒缓解情况。结果HFHD组患者皮肤瘙痒的缓解率为83.3%，高于HD组(36.7%)，差异有统计学意义(P<0.01)；HFHD组血P3-、PTH较LFHD组下降明显(P<0.01)；但BUN、SCr、Ca2+的下降程度两组间无差异(P>0.05)。结论HFHD能有效治疗尿毒症性皮肤瘙痒。

高通量透析；尿毒症；皮肤瘙痒

尿毒症性皮肤瘙痒(uremic pruritus,UP)又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒(CKD-rP)，简称尿毒症性瘙痒症，是终末期肾病患者常见的临床症状之一，维持性血液透析患者的发病率高达50%～90%[1]。UP是一个系统性病变而非单纯的皮肤疾病，不仅干扰其睡眠和工作，也可带来皮肤感染、皮肤破损等症状，严重影响患者的生存质量，同时影响着透析的转归，使患者的死亡风险增加15%～17%[2]。低通量血液透析(LFHD)对小分子物质的清除率虽高，但不能有效清除中、大分子物质。Davenport等[3，4]研究表明，UP与血液中中大分子毒素积累密切相关，高通量有效清除中大分子物质。我院2012年2月至2013年2月采用高通量血液透析(high-flux hemodialysis,HFHD)治疗尿毒症性皮肤瘙痒，报道如下。