刘坤 杨亚萍 段银环 赵俊梅 孙谢文

·论著·

慢性HBV感染者外周血T细胞亚群与病毒载量、HBeAg的相关性分析

刘坤 杨亚萍 段银环 赵俊梅 孙谢文

目的分析慢性HBV感染者外周血T细胞亚群与病毒载量、HBeAg的相关性。方法以40例慢性乙型肝炎(CHB)、35例慢性重型乙型肝炎(CSHB)、30例肝硬化(LC)及32例正常对照者为研究对象，采用流式细胞仪和荧光定量PCR法分别检测各组外周血T细胞亚群、HBV DNA载量。结果CHB组仅CD+4亚群明显降低，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；CSHB及LC组CD+3、CD+4亚群、CD+4/CD+8比值呈逐渐降低趋势，CD+8亚群呈逐渐增高趋势，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。HBV DNA载量与CD+4亚群、CD+4/CD+8比值呈负相关(r=-0.638，-0.778，P<0.05)，与CD+8亚群呈正相关(r=0.647，P<0.05)，与CD+3无关。与HBeAg阳性患者比较，HBeAg阴性患者外周血CD+3+、CD+4和CD+8亚群显著降低(P<0.05)。结论慢性HBV感染者随着疾病加重细胞免疫功能进行性降低，与病毒复制水平密切相关，这是导致疾病慢性化的原因之一。外周血T细胞亚群变化趋势可为判断疾病转归及预后提供可靠指标。

乙型肝炎病毒；慢性肝炎；T细胞亚群

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月至2013年10月期间我院收治的HBsAg阳性患者105例，其中CHB患者40例、CSHB患者35例、LC患者30例。105例中，男78例，女27例;年龄15～76岁，平均年龄(43.5±5.7)岁；均符合2010年《慢性乙型肝炎防治指南》对慢性乙型肝炎及肝硬化的诊断标准[3]。所有患者6个月内均未接受抗病毒治疗。排除其他病毒引起的肝炎、HIV阳性者及肝癌、酒精性肝病等。同时选取我院健康体检者32例为对照组，男20例，女12例；年龄21～68岁，平均年龄(39.8±4.3)岁；均经查体证实HBsAg阴性，肝功能正常。

1.2 检测方法

1.2.2 HBV DNA载量测定：使用美国ABI7300型基因扩增仪，采用实时荧光定量PCR法检测标本，试剂盒由上海生工生物工程技术有限公司提供。HBV DNA≤103copies/ml为阴性，HBV DNA>103～105copies/ml为低载量，HBV DNA 105～107copies/ml为中载量，HBV DNA>107copies/ml为高载量。

2 结果

组别CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8对照组(n=32)74.35±4.5642.28±4.3624.65±3.241.72±0.39CHB组(n=40)72.12±4.4737.66±4.21*25.06±3.451.50±0.36CSHB组(n=35)66.35±4.47*#30.21±3.89*#32.68±3.99*#0.92±0.32*#LC组(n=30)61.22±4.13*△20.63±3.65*△37.22±5.13*△0.55±0.21*△

注：与对照组比较，*P<0.05；与CHB组比较，#P<0.05；与CSHB组比较，△P<0.05

表2不同HBV DNA载量与HBV患者T细胞亚群比较

组别CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8对照组(n=32)74.35±4.5642.28±4.3624.65±3.241.72±0.39阴性组(n=25)73.56±4.3240.76±4.4424.98±3.591.63±0.34低载量组(n=20)67.56±4.55*33.24±3.32*28.12±3.87*1.18±0.26*中载量组(n=30)62.22±4.13*#27.15±3.95*#32.21±5.04*#0.84±0.21*#高载量组(n=30)57.27±4.13*△17.56±4.13*△37.21±5.04*△0.47±0.17*△

注：与对照组和阴性组比较，*P<0.05；与低载量组比较，#P<0.05；与中载量组比较，△P<0.05

表3 HBeAg阳性HBV感染者与HBeAg阴性HBV感染者T细胞亚群的比较

组别CD+3CD+4CD+8CD+4/CD+8对照组(n=32)74.35±4.5642.28±4.3624.65±3.241.72±0.39HBeAg阳性组(n=45)72.37±4.2440.87±4.4525.13±3.351.63±0.42HBeAg阴性组(n……