吴少琴

(广西南宁市社会福利医院 精神科, 广西 南宁, 530003)

女性精神分裂症患者在月经前后往往情绪不稳定，会给护理和治疗带来一定的影响[1]。为了对患者进行更全面、人性化的护理，从而减少病情反复、促进康复[2]，本院对40例女性精神分裂患者在经期开展相关护理干预，取得了一定的临床效果，促进了患者病情的康复与痊愈，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2012年3月—2013年2月确诊的80例女性精神分裂患者作为样本，将其随机分为对照组40例和干预组40例，所有患者均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准[3]。患者年龄17～44岁，平均(29.3±3.7)岁；月经期出现病情恶化53例(66.3%)，其中经期前发生病情加重者39例(73.6%)，月经期内出现病情加重者9例(17.0%), 月经期后出现病情加重者5例(9.4%), 经期前出现心理波动占比最大。2组患者在年龄、月经周期、病程等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 评价指标

采用患者住院观察量表(NOSIE)[4]、阳性和阴性综合征量表(PANSS)及临床总体印象量表(CGI)作为检验评价标准。住院观察量表分为7个因子，包含4个消极因子总和、3个积极因子综合以及总估计因子，设立30个条目的测试，评分为0～4分。临床总体印象表根据疗效与副作用情况进行评分，疗效评分1～4分，不良反应1～4分。综合征量表包含阴性、阳性、精神病理及附加4个症状，设定评分1～7分。在患者经期前1周开展测评工作之后实施护理干预，待护理周期结束后，再次对患者进行测评。

1.3 干预方法

对照组患者开展常规的药物治疗方式。干预组在对照组的基础上增加相关护理干预，具体的干预措施如下: ① 心理护理。在月经期间，大约有66.3%的干预组患者会表现出不同程度的紧张、烦闷、消极、焦躁甚至有自杀倾向等心理反应；第1次来月经的少女也会感到不安、害怕、无所适从，甚至哭泣等。面对这种情况，护理人员应给予患者理解和关爱，在了解其具体的生理和心理情况后，对其表现出尊重和关怀，对患者特有的心理状态采取安抚、沟通和暗示等办法，必要时可以考虑采用镇定药物辅助治疗，疏通其内心的焦虑和不解，同时，对患者进行生理知识的科普教育，告知这是进入青春期后出现的正常生理现象，帮助其了解自己的身体发育情况，使其保持愉悦的心态，积极正确地面对月经来潮并配合治疗; ② 安全护理。调查资料显示，处于月经期的患者会经常出现幻听、迫害妄想等精神状态，具体表现在医学临床上，即表现出易躁易怒、异常兴奋、行为紊乱、外跑、情绪悲观、有自杀自残倾向，严重时甚至出现无法控制的冲动伤人事件等。这不仅会对医院的管理、病房环境和秩序带来影响，更给医护人员、其他患者和患者自身的生命安全带来问题隐患，因此，面对这种情况，应及时采取有效措施，如用温柔呵护的态度对待患者，避免激发矛盾冲突的因素；对于兴奋过度和行为异常躁动的患者，采取措施约束其行为；对于有自杀自残倾向的患者，一方面要着重其心理疏通工作，一方面还要对其重点看护。总之，应尽一切办法预防并控制这种情况发生，保障病患和医护工作者的人身安全; ③ 常规护理。处于月经期的女性，身体相对较虚弱，尤其是精神分裂患者，因其个人卫生习惯较差，生活自理能力不强，且一些患者受病情影响，已经无法正确适当处理自己的经期卫生，因此，医护人员更应加强对患者的悉心照顾，例如提醒或直接帮助患者换衣洗澡、挑选经期卫生用品和清洁阴部卫生，详细记录下患者的月经期、天数、月经量和痛经情况，及时为处于月经期的患者添加衣物等。以此帮助患者处理经期清洁工作，保证护理工作顺利有效进行; ④ 饮食护理。为预防患者体内的水和电解质出现不平衡，在来月经的前1周就应该根据患者的实际情况，为患者合理安排以清淡为主的饮食。对营养过剩的患者，控制高热量、高脂肪和高蛋白的食物；对于营养不良的患者，在这个时期应该增加富含蛋白质和维生素的食物，补充体内营养所需物质。此外，要为病患合理安排作息时间，劳逸结合，放松精神，为保障患者获得充足的休息时间，有需要的时候可以适当采取药物辅助护理; ⑤ 健康知识宣导。健康知识的有效宣导可以让女性精神分裂患者了解经期的主要特点，使其乐观积极地面对自身生理情况，保持良好的心态，最终促进病情的痊愈。这种宣导主要是通过口头指导与手册类书面文件开展的。

1.4 统计学分析

2 结 果

2组患者在干预前各项指标均无显著差异，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，2组患者各项指标均存在显著差异，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 2组患者干预前后NOSIE、PANSS、CGI量表评分比较

3 讨 论

月经是女性的一种正常生理现象，随着月经来潮，女性体内雌激素、孕激素水平逐渐下降[5]，会导致部分女性出现抑郁、焦虑、紧张等情绪变化。对精神分裂症患者而言，这种情绪变化往往更甚，可诱发病情复发或加重原有的精神症状[6]，进而阻碍患者的病情好转，威胁患者的生命安全。因此，对精神分裂症患者在月经期间的护理应予以仔细研究并制定有效干预方案。本研究结果显示，干预组在加强精神分裂症女性患者经期护理干预措施后，有效改善了患者的情绪与心情，使疾病症状有所控制，患者不会发生过激行为，这与部分学者[7-8]的研究结果是一致的。护理干预以常规护理、心理护理、安全护理、饮食护理及健康知识宣导等内容为主，可在干预过程中积极转移患者对经期反应的关注度，从而减轻患者内心的压力与负面情绪，保证月经期间精神情况的稳定与康复。此外，在临床上应针对患者的不同症状、不同时期施以不同的护理方法[9]，从而给予患者最适宜的治疗与护理。由于女性精神分裂症患者月经来潮期间的病情反复情况和周期性精神病患者的表现相近，护理时需要详辨并采取正确的护理措施[10]，而在患者经期的临床治疗中增加合理的护理干预可以有效缓解病情，促进患者康复。

[1] 张素专.女性精神分裂患者经期的心理生理影响及护理[J].右江医学,2002,30(5):453.

[2] 蒋鸿青,徐萍.住院女性精神分裂症患者经期观察与分析[J].伤害护理,2010,10(6):57.

[3] 彭文伟.传染病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:16.

[4] 张明圆.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社,1998:39.

[5] 黄卫东,李志满.心理干预对女性精神分裂症患者经期病情影响的疗效研究[J].中国医药指南,2013,11(19):603.

[6] 梁霞,伍洁云,潘丽珍,等.精神病患者月经期对病情的影响[J].护理学报,2008,15(1):66.

[7] 毛峥嵘.心理干预对精神分裂症患者经期情绪障碍影响的研究[J].神经疾病与精神卫生,2004,4(5):353.

[8] 赵桂霞,陈艳云,余英仪,等.护理干预对精神分裂症患者月经期病情影响的研究[J].现代临床护理,2006,5(6):1.

[9] 马德香.女性精神病患者经期心理症状的变化及护理[J].中国民康医学,2012,22(16):2143.

[10] 袁利明,徐双娟.76例女性精神分裂症患者的经期护理[J].健康必读,2013(2):94.